略谈“调胃承气汤”与“小承气汤”的区别

略谈“调胃承气汤”与“小承气汤”的区别 我们先看看原文：

261、太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也。调胃承气汤主之。

262、伤寒吐后，腹胀满者，与调胃承气汤。

263、太阳病，若吐，若下、若发汗后，微烦，小便数，大便因硬者，与小承气汤和之愈。

264、得病二三日，脉弱，无太阳柴胡证，烦躁，心下硬，至四五日，虽能食，以小承气汤少少与微和之，令小安。

在261、262、263甚至在264条文中可以看出

调胃承气汤是治疗“胃虚（胃阳虚寒）”，因胃虚，胃肠运化之力不足，至大便难的；

小承气汤是治疗“偏热的”，因热伤津，或津伤致热，从而至大便难的；

发汗可伤阳亦可伤津，

那必需分开来说，先说伤阳的，再说伤津的

261中，“发汗不解”，发汗后先看看伤阳的情况下该怎么治？（属胃），用调胃承气汤

262中，更明显了，腹胀满者，这明显就是“中阳虚寒”之症，亦用调胃承气汤；

263中，就继261讲发汗不解后，不属胃的那另外一半， 也就是汗出伤津的情况，该用小承气汤；（当然，吐、下、汗均可伤津，最后至大便难就要用小承气，原理相同）。

我们试试再把上面的假设套进219、30、220中。 219、阳明病，不吐不下，心烦者，可与调胃承气汤。

230、阳明病，脉迟，虽汗出，不恶寒者，其身必重，短气，腹满

而喘；有潮热者，此外欲解，可攻里也。手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。若汗多，微发热恶寒者，外未解也，其热不潮，未可与承气汤，若腹大满不通者，可与小承气汤微和胃气，勿令至大

泄下。

30（太阳篇）：伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳。若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤，若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。