雨水管报验申请表

沟槽开挖-雨水 报验申请表

工程名称：西秀产业园区西九号路建设工程 编号： 致： 贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 （监理单位） 我单位已完成了 沟槽开挖-右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13) 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 施工测量放线报验单 施工测量放样记录 隐蔽工程检查验收记录 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 承包单位（章） 安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

施工测量放线报验单

工程名称：西秀产业园区西九号路建设工程 编号： 致：贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 （监理单位） 根据合同要求，我部已完成 沟槽开挖 -雨水 右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13) 施工放线工作，清单如下，请予查验。 附件： 施工测量放线记录表 工程或部位名称 右幅K1+333~K1+514 放线内容 中线 备注 承包单位（章）安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 查验意见： □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

隐蔽工程检查验收记录

工程名称 监理单位 分项名称 西秀产业园区西九号路建设工程 贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 沟槽开挖-雨水 建设单位 施工单位 安顺西秀产业园开发建设有限公司 安徽省路网交通建设集团有限公司 隐检部位 右幅K1+333~K1+514 验收内容及自检情况检查验收意见 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 年 月 日 质检员 年 月 日

处理情况及结论 年 月 日 年 月 日

管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

工程名称 施工单位 西秀产业园区西九号路建设工程 安徽省路网交通建设集团有限公司 单位工程名称 管道工程 分项工程名称 沟槽开挖-雨水 分部工程名称 土方工程 验收部位 项目经理 质检员 右幅K1+333~K1+514 工程数量 施工员 技术负责人 检验日期 验收执行标准名称及编号 检 查 项 目 1 原状地基土 《给水排水管道工程施工与验收规范》（GB50268-2008） 检查结果/实测点偏差值或实测值 2 3 4 5 6 7 应测合格 合格质量要求、允许偏差或允许值（mm） 1 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足设计要求 应满足设计要求 ±20 +20，-200 不小于规定 不陡于规定 8 9 点数 点数 率 % 主控2 地基承载力 项目 压实度 3 厚度 1 槽底土方 高 程 石方 一槽底中线 左 般2 每侧宽度 右 项目 3 沟槽边坡 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写“检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写“检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

监-4

管道基础-雨水 报验申请表

工程名称：西秀产业园区西九号路建设工程 编号： 致：贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司（监理单位） 我单位已完成了 管道基础-雨水右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13)工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 施工测量放线报验单 施工测量放样记录 隐蔽工程检查验收记录 管道基础施工检验批质量验收记录表 承包单位（章）安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

施工测量放线报验单

致：贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司（监理单位） 根据合同要求，我部已完成 雨水管道基础-右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13) 施工放线工作，清单如下，请予查验。 附件： 施工测量放线记录表 工程或部位名称 右幅K1+333~K1+514 放线内容 中线 备注 承包单位（章）安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 查验意见： □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

管道基础施工检验批质量验收记录表

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 施工员 西秀产业园区西九号路建设工程 安徽省路网交通建设集团有限公司 管道工程 管道基础-雨水 项目经理 质检员 分部工程名称 验收部位 管道主体工程 右幅K1+333~K1+514 技术负责人 检验日期 验收执行标准名称及编号 检 查 项 目 主1 原状地基承载力 控2 混凝土基础强度 项目 3 砂石基础压实度 检 查 项 目 原状地基、砂石基础与管道外壁 混凝土基础外观 2 钢筋 中线每侧宽度 一3 垫层 般项目 高程 厚度 中线每侧宽度 混凝土基4 础、管座 平基 高程 厚度 管座 高程 肩宽 肩高 压力管道 无压管道 ±20 ±30 压力管道 无压管道 《给水排水管道工程施工与验收规范》（GB50268-2008） 质量要求、允许偏差 或允许值（mm） 符合设计要求 符合设计要求 检 查 结 果 符合设计要求或本规范规定 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允许偏差 或允许值（mm） 接触均匀，无空隙 外光内实，无严重缺陷 位置正确、数量符合设计 ≥设计要求 ±30 0，-15 ≥设计要求 +10，0 0，-15 ≥设计要求 +10，-5 1 2 3 4 5 6 7 8 应测点数 合格 合格点数 率 % 1 一般土、砂及5 项砂砾基础 目 0，-15 不小于设计要求 平基厚度 土弧基础腋角不小于设计要求 高度 一般项目平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 项目专业质量检查员： 年 月 日 监理（建设） 专业监理工程师： 单位验收结论 （建设单位项目技术负责人） ： 年 月 日

隐蔽工程检查验收记录

工程名称 监理单位 分项名称 西秀产业园区西九号路建设工程 贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 管道基础-雨水 建设单位 施工单位 隐检部位 安顺西秀产业园开发建设有限公司 安徽省路网交通建设集团有限公司 右幅K1+333~K1+514 验收内容及自检情况检查验收意见 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 年 月 日 质检员 年 月 日 处理情况及结论 年 月 日 年 月 日

管道接口连接-雨水 报验申请表

工程名称：西秀产业园区西九号路建设工程 编号： 致：贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司（监理单位） 我单位已完成了 管道接口连接 -雨水右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13) 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 隐蔽工程检查验收记录 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 承包单位（章）安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

化学建材管管道接口连接施工检验批质量验收记录表

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 施工员 验收执行标准名称及编号 检 查 项 目 1 管节管件及橡胶圈 承插套筒接口连接 2 双道橡胶圈接口连接 西秀产业园区西九号路建设工程 安徽省路网交通建设集团有限公司 管道工程 管道接口连接-雨水 分部工程名称 验收部位 管道主体 右幅K1+333~K1+514 技术负责人 检验日期 项目经理 质检员 《给水排水管道工程施工与验收规范》（GB50268-2008） 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 产品质量符合GB 50268-2008第5.8.1、5.9.1条的规定 插口部位及套筒连接紧密，无破损、变形、开裂；插入后胶圈应位置正确，无扭曲 单口水压试验合格 1）焊缝完整，无缺损和变形；焊缝连接紧密，无气孔、鼓泡和裂缝；电熔连接的电阻丝不裸露；2）熔焊焊缝焊接力学性能不低于母材；3）凸缘形状大小均匀，无气孔、鼓泡和裂缝；接头处有沿管节圆周平滑对称外翻边，外翻最低处深度不低于管外表面；管壁内翻边应铲平；对接错边量不大于管材壁厚10%，且不大于3mm。 连接件齐全、位置正确、安装牢固，连接部位无扭曲、变形 检 查 结 果 主控项3 聚乙烯管聚丙烯管目 接口熔焊连接 卡箍连接 4 1 承插套筒式接口 插入深度应符合要求，相邻管口的纵向间隙不小于10mm； 环向间隙应均匀一致 Di400～500≤1.5° 500＜Di≤1000≤1.0° 1000＜Di≤1800≤1.0° Di≥1800≤0.5° 法兰连接 钢塑过渡连接 承插管道曲一2 线安装接口般转角 项目 3 熔焊连接设备 玻璃钢管 4 防腐 一般项目平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 聚乙烯管聚丙烯管 ≤1.5° 硬聚氯烯管 ≤1.0° 控制参数满足焊接工艺要求；设备与待连接管的接触面无污物，设备及组合件组装正确、牢固、吻合；焊后冷却期间接口未受外力影响 卡箍连接、法兰连接、钢塑过渡连接件钢制部分以及钢制螺栓、螺母、垫圈的防腐应符合设计要求 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 监理（建设） 单位验收结论

隐蔽工程检查验收记录

工程名称 监理单位 分项名称 西秀产业园区西九号路建设工程 贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 管道接口连接-雨水 建设单位 施工单位 隐检部位 安顺西秀产业园开发建设有限公司 安徽省路网交通建设集团有限公司 右幅K1+333~K1+514 验收内容及自检情况检查验收意见 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 年 月 日 质检员 年 月 日 处理情况及结论 年 月 日 年 月 日

管道铺设-雨水 报验申请表

工程名称：西秀产业园区西九号路建设工程 编号： 致：贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司（监理单位） 我单位已完成了雨水管道铺设-右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13)工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 施工测量放线报验单 施工测量放样记录 隐蔽工程检查验收记录 管道铺设施工检验批质量验收记录表 承包单位（章）安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

施工测量放线报验单

工程名称：西秀产业园区西九号路建设工程 编号： 致：贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 （监理单位） 根据合同要求，我部已完成 管道铺设-雨水右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13) 施工放线工作，清单如下，请予查验。 附件： 施工测量放线记录表 工程或部位名称 右幅K1+333~K1+514 放线内容 中线 备注 承包单位（章）安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 查验意见： □查验合格 □纠正差错后合格 □纠正差错后再报 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

隐蔽工程检查验收记录

工程名称 监理单位 分项名称 西秀产业园区西九号路建设工程 贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 管道铺设-雨水 建设单位 施工单位 隐检部位 安顺西秀产业园开发建设有限公司 安徽省路网交通建设集团有限公司 右幅K1+333~K1+514 验收内容及自检情况检查验收意见 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 年 月 日 质检员 年 月 日 处理情况及结论 年 月 日 年 月 日

无压管道闭水试验（闭水法）记录表

编号: 工程名称 桩号及地段 管道内径 （mm） 试验段上游设计水头（m） 次数 1 渗水量测定记录 2 3 管材种类 试验水头（m） 观测起始时间T1 观测结束时间T2 恒压时间T（h） 西秀产业园区西九号路建设工程 试验日期 右幅K1+333~K1+514 接口种类 允许渗水量[L/(h•m)] 恒压时间内补入的水量W（L） 实测渗水量 q[L/(h•m)] 试验段长度（m） 年 月 日 折合平均实测渗水量[L/(h•m)] 外观 评语 施工单位： 试验负责人： 监理单位： 记录员： 允许渗水量公式：混凝土管道 q＝1.25Di/24 化学建材管道 q＝0.0046Di/24

管道铺设施工检验批质量验收记录表

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 施工员 验收执行标准名称及编号 检 查 项 目 主控项目 1 管道埋设深度、轴线位置 2 刚性管道 3 4 1 2 3 柔性管道 管道铺设安装 管道外观 渗漏 防腐层 西秀产业园区西九号路建设工程 安徽省路网交通建设集团有限公司 管道工程 管道铺设-雨水 项目经理 质检员 分部工程名称 验收部位 管道主体 右幅K1+333~K1+514 技术负责人 检验日期 检 查 结 果 《给水排水管道工程施工与验收规范》（GB50268-2008） 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 应符合设计要求，无压力管道严禁倒坡 无结构贯通裂缝和明显缺损情况 管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形情况 必须稳固，管道安装后应线形平直 管道内光滑平整，无杂物、油污；管道无明显渗水和水珠现象 管道与井室洞口之间无渗漏水 管道内外防腐层完整，无破损 不得在干管纵、环向焊缝处开孔；管道任何位置不得开方孔；不得在短节或管件上开孔；开孔处加固补强应符合设计要求 应牢固、严密，启闭灵活，与管道轴线垂直 一般项4 钢管管道开孔 目 5 闸阀安装 检查结果/实测点偏差值或实测值 检 查 项 目 质量要求、允许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Di≤1000 管底7 高程 Di＞1000 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 无压管道 ±10 压力管道 一般项目平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 ±30 应测合格 合格点数 点数 率 % 无压管道 6 水平轴线 压力管道 15 30 一般项目 压力管道 ±30 无压管道 ±15 监理（建设） 单位验收结论

沟槽回填 -雨水 报验申请表

工程名称：西秀产业园区西九号路建设工程 编号： 致：贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司（监理单位） 我单位已完成了 沟槽回填-雨水右幅K1+333~K1+514(YB6~LYB13) 工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。 附件： 沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录 隐蔽工程检查验收记录 承包单位（章）安徽省路网交通建设集团有限公司 项目经理 日 期 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期

沟槽回填（刚性管道）施工检验批质量验收记录表

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 施工员 验收执行标准名称及编号 检 查 项 目 主控项目 检 查 项 目 压实度 ≥90% 中、粗砂 ≥95% 检查结果/实测点偏差值或实测值 回填材料 1 2 3 4 5 6 7 8 观测点数 合格合格点 数 率% 1 2 3 回填材料 沟槽回填 变形率、管壁 符合设计要求 不得带水回填、回填密实 不得超过设计要求或本规范第4.5.12条的规定、管壁不得出现纵向隆起、环向扁平和其他变形 西秀产业园区西九号路建设工程 安徽省路网交通建设集团有限公司 管道工程 沟槽回填-雨水 项目经理 质检员 分部工程名称 验收部位 土石方工程 右幅K1+333~K1+514 技术负责人 检验日期 检 查 结 果 《给水排水管道工程施工与验收规范》（GB50268-2008） 质 量 要 求 管道基础 管底基础 管道有效支撑角范围 回主填管道两侧 ≥95% 中、粗砂、碎控土石屑，最大粒4 项压管道两侧 ≥90% 径小于40mm目 实管顶以的沙砾或符合度 上500mm 官道上部 85±2要求的原土 （%） 管顶500～1000mm 检 查 项 目 ≥90% 原土回填 质 量 要 求 达到设计高程、表面应平整 无损伤、沉降、位移 检 查 结 果 目一般项 1 2 回填高程、外观 管道及附属构筑物 一般项目平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 监理（建设） 单位验收结论 项目专业质量检查员： 年 月 日 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日

隐蔽工程检查验收记录

工程名称 监理单位 分项名称 建设单位 监理单位 施工项目 技术负责人 年 月 日 质检员 年 月 日 西秀产业园区西九号路建设工程 贵州诚信项目管理咨询有限责任公司安顺分公司 沟槽回填-雨水 建设单位 施工单位 隐检部位 安顺西秀产业园开发建设有限公司 安徽省路网交通建设集团有限公司 右幅K1+333~K1+514 验收内容及自检情况检查验收意见处理情况及结论 年 月 日 年 月 日