住 院 病 历
姓 名 年 龄 民 族 籍 贯 入院时间 联系电话 年 月 日 性 别 婚 姻 职 业 住 址 记录日期 过敏史 可靠程度 年 月 日 病史叙述者 主诉 : 现病史: 既往史: 个人史: 婚姻史: 家族史:
体 格 检 查
一般情况 : 皮肤、粘膜: 淋巴结: 头 部
头 颅: 眼 部: 耳 部: 鼻 部: 口 腔: 颈 部: 胸 部
胸 廓:
- 1 -
姓名 科室 病室 床号 住院号 肺 脏 视 诊: 触 诊: 叩 诊: 听 诊:
心 脏: 视 诊: 触 诊: 叩 诊:
右(cm) 2 2 3
听 诊: 腹 部 视 诊: 触 诊: 叩 诊: 听 诊:
外阴及肛门:
脊柱及四肢:
神经系 统:
外科情况:
暂缺
肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
外 科 检
辅 助 检 - 2 -
左(cm) 2 3 4.5 6
查
查
姓名 科室 病室 床号 住院号 - 3 -
主治医生:
年 月 日
初步诊断:
201
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