住 院 病 历
姓 名 年 龄 民 族 籍 贯 入院时间 联系电话 年 月 日 性 别 婚 姻 职 业 住 址 记录日期 过敏史 可靠程度 年 月 日 病史叙述者 主诉 ： 现病史： 既往史： 个人史： 婚姻史： 家族史：
体 格 检 查
一般情况 ： 皮肤、粘膜： 淋巴结： 头 部
头 颅： 眼 部： 耳 部： 鼻 部： 口 腔： 颈 部： 胸 部
胸 廓：
- 1 -
姓名 科室 病室 床号 住院号 肺 脏 视 诊： 触 诊： 叩 诊： 听 诊：
心 脏： 视 诊： 触 诊： 叩 诊：
右(cm) 2 2 3
听 诊： 腹 部 视 诊： 触 诊： 叩 诊： 听 诊：
外阴及肛门：
脊柱及四肢：
神经系 统：
外科情况：
暂缺
肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ
外 科 检
辅 助 检 - 2 -
左(cm) 2 3 4.5 6
查
查
姓名 科室 病室 床号 住院号 - 3 -
主治医生：
年 月 日
初步诊断：
201
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