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住院病历模板

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姓名 科室 病室 床号 住院号

住 院 病 历

姓 名 年 龄 民 族 籍 贯 入院时间 联系电话 年 月 日 性 别 婚 姻 职 业 住 址 记录日期 过敏史 可靠程度 年 月 日 病史叙述者 主诉 : 现病史: 既往史: 个人史: 婚姻史: 家族史:

体 格 检 查

一般情况 : 皮肤、粘膜: 淋巴结: 头 部

头 颅: 眼 部: 耳 部: 鼻 部: 口 腔: 颈 部: 胸 部

胸 廓:

- 1 -

姓名 科室 病室 床号 住院号 肺 脏 视 诊: 触 诊: 叩 诊: 听 诊:

心 脏: 视 诊: 触 诊: 叩 诊:

右(cm) 2 2 3

听 诊: 腹 部 视 诊: 触 诊: 叩 诊: 听 诊:

外阴及肛门:

脊柱及四肢:

神经系 统:

外科情况:

暂缺

肋间 Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ

外 科 检

辅 助 检 - 2 -

左(cm) 2 3 4.5 6

姓名 科室 病室 床号 住院号 - 3 -

主治医生:

年 月 日

初步诊断:

201

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