电复律

一、复律前准备

1、心理准备 准备进行电复律治疗的病人， 因平时的生活经验，往对电击、 疼痛、 疗效等问题产生焦虑和惧怕的心， 导致失眠和心律加快， 直接或间接地影响电转复的功及转复后的维持， 因此转复前的心理准备极为重要。

应向病人介绍电复律的目的、 必要性、 操作过程当的感受及如何配合等知识， 反复强调对病人有利的面， 尽量解答病人的疑问， 解除其紧张心理。 2、 患者准备

① 复律前应改善心功能， 控制心律在7 0 -8 0次/ 分，纠正酸中毒、 低血钾， 纠正水电解质平衡、 控制感染及风湿活动， 使病人在身体状况最佳的条件下接电复律治疗， 提高转律的成功率， 减少并发症。

② 电击可引起心肌细胞膜的损害， 离子分布改变， 从而增强洋地黄的毒性反应， 导致转律后出现严重的洋地黄中毒性心律失常。因此用洋地黄治疗的病人 应 停 用 洋 地 黄 类 酥 物1 - - - 3 天， 降 低 其 血 药 浓 度 。

③. 电复律前1 -2 天口服奎尼丁0 . 2 9 , 1 日3次， 可预防转复后复发，15%的病人配合洋地黄作用，可转为窦性心律而免于电击。服药前必须听心率、 做心电图、 观察Q R S宽度， Q - T间期， 服药过程应密切观察有无呼吸困难， 血压下降等奎尼丁过敏现象。

④ 备好除颤器、 心电图机或心电监护器、 心肺复苏设备， 如气管插管、 呼吸机、 临时心脏起搏器、 氧气、 吸引器等以及急救药命， 如各类抗心律失常药物、呼吸兴奋剂等。

⑤ 转复术当日禁早食， 排空膀胧。 二、复律时的配合

① 病人仰卧于木板床上， 有假牙者取下， 解松衣领、 裤带， 开放V通路。

②.接好心电图导联、 观察并描记全导联心电图，以便复律后对照。 ③ 清洁电击处皮肤， 减少极板与皮肤间的阻抗。 ④ 试机、 检查除颤器同步性能。

⑤ 用面罩吸氧1 0 一1 5 分钟， 用安定1 0 一3 0 n a g或硫苯妥钠1 2 . 5-- 2 5 m g 缓慢静注， 直至病人处于嗜睡状态。麻醉过程中严密观察呼吸。

⑥充分暴露患者前胸，将两电极上均匀涂满导电糊或包以生理盐水浸湿的纱布，分别置于胸骨右缘第2—3肋和心尖部，两电极板之间距离不因小于10cm，与皮肤紧密接触，并有一定压力。按不同病情选择能童: 心房颤动转复常用1 5 0 -2 0 0 WS ， 心房扑动或室上性心运过速转复常用5 0 - - 1 0 0 WS 。放电后， 通过心电示波器观察病人的心律是否转为窦性， 如仍未转复， 则可在3 -5 分钟后重复， 并加大电功率， 一般病人连 续电击不超过3 次。 三、复律后护理

①转复后心电监护2 4 小时， 以便持续评估病人心律、 心率、 神态、 瞳孔等情况， 必要时给予氧气吸人， 病人清醒后应向其交代转复的成功情况， 使之放心。

②嘱病人绝对卧床2 4小时， 并禁食2小时， 以免恶心、 呕吐。

③密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞、肺水肿、以及因电击所致的各种心律失常，并协助医生

给予处理。

④继续应用奎尼丁、 洋地黄维持其窦性心律，亦可选用其它抗心律失常药物。

⑤局部皮肤有红斑者用万花油涂局部， 保护皮肤。

《内科护理学第4版》