建设项目：合 同 号： 测点名称及高程：桥面左边缘测点桩 号设计高程中间读数实测高程偏差值（mm）设计高程中间读数实测高程编 号：
承包单位：监理单位：
后视读数：左半幅中点偏差值（mm）设计高程桥面中线测点中间读数实测高程偏差值（mm）设计高程D-80.8
测量日期： 年 月 日第 页 共 页视线高程：右半幅中点中间读数实测高程偏差值（mm）桥面右边缘测点设计高程中间读数实测高程偏差值（mm）测量： 计算： 复核： 监理： 日期：
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