mri动态增强在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值分析

张文馨，敖 晶，李学栋

（生产建设兵团五家渠市第六师医院影像科 五家渠 831300）

【摘要】目的：研究MRI动态增强在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的临床价值和意义。方法：选取2018年7月至2019年7月我院收治的卵巢良恶性肿瘤患者100例进行研究，其中良性肿瘤49例，恶性肿瘤51例。给予患者进行MRI动态增强干预，观察患者各项临床情况，即MS/THR/TIC以及良恶性肿瘤在增强幅度（EA）后所存在的差异。结果：经数据统计显示，恶性肿瘤中出现TIC I 型0例，II 型10例（19.6%），III型41例（80.4%）；良性肿瘤中出现TIC I型12例（24.5%），II型37例（75.5%），III型0例（未见该型）；TIC在良恶性肿瘤中数据结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。良恶性肿瘤中MS、EA、THR均存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。临床上THR的诊断效能最高，临床工作特性曲线中下面积为87%，当指标小于45秒时，临床疾病诊断灵敏度以及准确度就越高，反之越低。结论：临床上给予卵巢良恶性肿瘤患者进行MRI动态增强干预能高效对疾病进行诊断与鉴别，以便及时给予患者治疗，帮助患者尽早康复。【关键词】MRI动态增强；良恶性肿瘤；卵巢；鉴别意义【中图分类号】R737.31 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0107-02卵巢肿瘤在临床疾病症状上分有多种类型，且该肿瘤在医学组织学上具有相当复杂的类型特点，对卵巢肿瘤患者实施手术治疗之前需要依靠医学影像学进行定性诊断与疾病类型鉴别[1]。因此，为了给予患者有效治疗及有效诊断、鉴别，本文对我院收治的100例卵巢良恶性肿瘤患者100例展开试验性研究。现报告如下。1󰀁󰀁一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年7月至2019年7月我院收治的卵巢良恶性肿瘤患者100例进行研究，其中良性肿瘤49例，恶性肿瘤51例，给予患者进行MRI动态增强检查。良性肿瘤患者年龄范围为24至55岁，平均年龄为（27.26±3.45）岁；恶性肿瘤患者年龄范围为26至60岁，平均年龄为（29.49±4.63）岁；参与研究的所有患者均清晰了解本次研究意义与目的，并签署知情同意书。两组患者的年龄、病情等基础资料数据间无显著差异性，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对参与研究的良恶性肿瘤患者进行MRI扫描。医护人员指导患者采取仰卧体位进行检查，告知患者平静呼吸即可。首先对患者采取常规平扫并记录相关数据，随后对患

者进行病灶实性的DCE-MRI扫描，以获取最为清晰的最佳层面进行，该操作主要依靠FLASH-2D序列进行，对比剂主要采取扎喷酸葡胺，用量控制在0.2mmol/kg。在进行了4期平扫后采取自动高压注射器进行药物灌注，最后采取生理盐水进行导管冲洗操作[2]。

1.3 成像分析及后期处理

交由医院专门从事妇产科肿瘤疾病影像诊断的医生进行图像阅读，通常由两名以上医生共同阅读，如出现意见分歧时需讨论达成一致。图像分析主要选取扫描区最为明显以及均匀的区域作为ROT区，在进行后处理的时候要使用MC的方法将同一层面上的TIC分型以及定量参数计算区域。

1.4 统计学分析

所有试验数据均通过SPSS18.0统计学软件进行统计

-±s）表示计量资料以均数±标准差，与分析。运用（x

运用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。2󰀁󰀁结果

2.1 实验者良恶性肿瘤中的TIC分型结果

经数据统计显示，恶性肿瘤中出现TIC I 型0例，II 型10例（19.6%），III型41例（80.4%）；良性肿瘤

质量。图像引导不仅适用于常规放疗，还适用于立体定向（SBRT）技术，由于SBRT是最常见的大剂量低分割，这种实施对精度要求很高，须有严密的图像引导，否则细微的变化都会有质的影响。目前使用的EPID、CBCT均满足临床要求，但在胸部肿瘤、腹部肿瘤及大分割技术，从三维图像误差来看，CBCT更加精确，增加了发现摆位误差的能力，更好的减小误差，但CBCT费用较贵，如果以骨性标志配准，如四肢，胸椎、腰椎等可使用EPID。而OSMS局限于体表跟踪，不适合深部肿瘤，常用于乳腺癌。Calypso应用相对较少，适用于前列腺癌和肝癌等技术。核磁引导适合头颈部肿瘤，它的发展将图像引导和加速器

一体化，推进放射治疗的发展。【参考文献】󰀁

[1]于金明，袁双虎.图像引导放射治疗研究及其进展[J].中华肿瘤杂志,2006.28(2):81-83.

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[4]李丽琴，李光俊，沈九零，柏森.基于EPID的体积剂量验证研究进展[J].中华放射肿瘤学杂志,2017（07）.

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影像技术影像研究与医学应用 2019年9月 第3卷第17期

超声检查联合多层螺旋CT低剂量扫描在

诊断急性阑尾炎中的价值

杨艾妮1，张 涛1，刘长城2（通讯作者）

（1昆明市第二人民医院功能科 云南 昆明 650204）（2昆明市第二人民医院放射科 云南 昆明 650204）

【摘要】目的：分析超声检查联合多层螺旋CT低剂量扫描在诊断急性阑尾炎中的应用价值。方法：选取2016年4月—2019年4月我院收治的145例疑似急性阑尾炎患者，均接受超声与多层螺旋CT低剂量扫描检查，对比两种检查联合诊断急性阑尾炎的准确度、特异度、敏感度。结果：经手术后病理证实，145例疑似急性阑尾炎患者确诊83例阳性，62例阴性。两者联合诊断敏感度(93.98%)、准确度 (91.03%) 高于超声(60.24%、71.72%)、MSCT低剂量扫描(65.06%、75.86%)单一诊断，差异有统计学意义(P<0.05)，两者联合诊断特异度(87.10%)与超声(87.10%)、MSCT低剂量扫描(90.32%)单一诊断比较，无显著差异(P>0.05)。结论：超声检查联合多层螺旋CT低剂量扫描可提高急性阑尾炎诊断的敏感度、准确度，能为临床诊断治疗提供更多指导信息。【关键词】急性阑尾炎；计算机体层成像；低剂量扫描；超声【中图分类号】R656.8 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2019）17-0108-03急性阑尾炎临床常见急腹症，原因多为阑尾腔堵塞或细菌入侵所致，常见临床表现有腹部疼痛、发热、压痛、反跳痛及转移性右下腹痛等，外科手术是治疗急性阑尾炎的首选方案，早期外科多采用开腹阑尾切除术，随着微创外科的发展，腹腔镜、经脐单孔腹腔镜阑尾切除术等用于急性阑尾炎治疗被认为更安全及可靠[1]，其中阑尾位置、是否化脓、坏疽、穿孔及周围脓肿形成范围是决定采取何种术式的关键。既往临床诊断急性阑尾炎多以超声检查为主，但部分阑尾炎因肠道气体干扰影响了超声

诊断的准确度，多层螺旋CT（Multislice CT，MSCT） 是在单层螺旋 CT 基础上发展而来，通过MSCT获得检查部位的容积数据，经图像后处理技术，能在任意角度观察病变与邻近组织间的关系，这点是单层螺旋CT扫描无法达到的，但是近年来辐射量带来的患癌危险也备受关注，尤其是需接受重复检查的患者，所以，在图像质量能达到诊断目的条件下，尽量使用低剂量CT扫描是十分必要的，基于此，本研究采用超声检查联合多层螺旋CT低剂量扫描对急性阑尾炎进行评估，以期为临床诊断治疗

中出现TIC I型12例（24.5%），II型37例（75.5%），III型0例（未见该型）；TIC在良恶性肿瘤中数据结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 实验者良恶性肿瘤的MS、THR以及EA比较差异在MS数值中恶性肿瘤为（12.3±7.1），良性肿瘤为（6.2±4.5）；EA数值中恶性肿瘤为（270.4±87.9），良性肿瘤为（221.3±91.6）；THR数值中恶性肿瘤为（32.4±7.5），良性肿瘤为（.8±14.2）；良恶性肿瘤中MS、EA、THR均存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 各指标诊断效能比较

MS、EA、THR受试者工作曲线分析的最佳截点为6.6、2.3和4.5s。相应AU分别为80%、66%和%。当THR取值＜4.5s时的诊断效能最高，检测的灵敏度、特异度分别为94%和80%。3󰀁󰀁讨论

肿瘤的发生主要是由于患者体内血管新生过程中相关组织利用即存的血管生成了新的组织血管所导致的，这种多血管生成的内组织肿瘤会导致血供丰富的恶性肿瘤发生。MRI的临床医学理论主要是根据肿瘤血管中的生成，通过血供情况间接性的显示病灶。

通常临床上主要采取MRI成像，这主要是由于MRI对

于人体内中的软组织具备相对比较高的分辨率，能够多方位、多参数成像，能高效将卵巢内部病变的医学形态特征显示出来[3]。根据本文研究结果显示，恶性肿瘤中出现TIC I型0例，II型10例（19%），III型41例（80%）；良性肿瘤中出现TIC I型12例（24.5%），II 型37例（76%），III型0例（未见该型）；TIC在良恶性肿瘤中数据结果差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。良恶性肿瘤中MS、EA均存在明显差异，具有统计学意义（P＜0.05）。临床上THR的诊断效能最高，临床工作特性曲线中下面积为87%，当指标小于45秒时，临床疾病诊断灵敏度以及准确度就越高，反之越低。

综上所述，MRI的TIC类型及其三个半定量参数能有效帮助卵巢良恶性肿瘤的鉴别。【参考文献】

[1]李振华,梁宇霆,李博超,等.动态增强MRI时间信号强度曲线在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值[J].国际医学放射学杂志,2019,42(2):134-139.

[2]李海明.动态增强MRI在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值[J].肿瘤影像学,2016,25(1):66-70.

[3]路丽.DCE-MRI对正常卵巢及囊实性卵巢肿瘤的临床价值研究[D].天津医科大学,2014.

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