手术患者交接记录单 (最新版)

手 术 患 者 交 接 记 录 单

姓名________ 性别________ 年龄________ 科别_____ 床号_____ 病案号________ 患者手术前交接记录：（由病房当班护士与手术室护士交接） 1、身份确认： 3、意识状态： 4、静脉输液: 5、胃 管：6、尿 管：7、引 流 管：塞 8、皮肤黏膜：9、所带物品：10、确认事项：完整 病历 术前给药有伤口 有压疮 部位:____________ 大小________ 片子 数量______石膏_____绷带______ 更换病人服无活动义齿非月经期摘首饰 患者姓名核实 清醒 无 无 无 无 嗜睡 病历核实 模糊 昏迷 是 夹闭 夹闭 腕带核实 躁动 手术部位标识核实 2、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP mmHg 其它_______ 是 否 阻塞 阻塞 正常 脱出 阻有 ：药物、液体核对 有： 有: 开放 开放 否 液路通畅：通畅 通畅 有： 名称_________ 数量 _________状态：术前抗生素 禁食水备皮病房护士签字： 手术室护士签字：_________ _____年 月 日 时 分 患者手术后交接记录：（由手术室护士与当班护士交接） 1、接收科室：_________科 2、身份确认：4、意识状态：5、静脉输液: 7、止痛泵: 9、胃 管:10、尿 管：11、引 流 管:12、切口敷料：13、皮肤黏膜：14、所带物品：患者姓名核实 清醒 无 无 无 无 无 无 嗜睡 有: 有: 有： 有: 病历核实 模糊 开放 是 插管 开放 开放 昏睡 是 腕带核实 昏迷 其它_______ 是 否 无 有 脱出 阻塞 3、生命体征：T____℃ P____次/分 R____次/分 BP mmHg 有 :药物、液体核对： 有 : 通畅:否 切开 状态：夹闭 夹闭 正常 阻塞 阻塞 正常 脱出 阻塞 通畅 通畅 否 液路通畅:6、静脉/动脉置管:8、人工气道： 夹闭 输血：无 有： 名称_________ 数量 _______状态:异常 描述_______________________ 有伤口 整洁 完整 病历有压疮 部位:____________ 大小________ 无 有 片子 数量______石膏_____绷带______ 标本：15、备注：________________________________________________________________________ 手术室护士签字： 病房护士签字：_________ 年___月___日 时 分