01管道沟槽开挖【检验批、报验表】

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+070管道沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件:1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章） 项目经理 日 期 2013年11月25日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日

管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268-2008 工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 10.51m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+070 曾幼勋 吴玉涛 2013.11.25 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 1 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20，-200 —15 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员: 2013年11月25日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 √ √ 0 √ √ √ √ √ 9 8 —10 0 √ √ √ √ √ √ √ 9 8 -15 -21 -5 无扰动和雨水浸泡 合格 点数 合格 率 % 主控项目 2 满足设计要求 3 满足设计要求 —7 -8 -9 —9 9 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率(%） 施工单位 检查评定结果 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268—2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写\"检验批主控项目计数检验记录表\"（G1—1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写”检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1—2)，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页.

地 基 验 槽 记 录

表 C—2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 （mm） 10500 槽底 宽度 （mm） 1800 中心轴线偏移 偏值（mm) 25 方位 东 1.8 三类 1:0.75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年11月25日 槽底 标高 （—m) 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K0+070 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。 建设单位: 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写,城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4)

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北)监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K0+240处管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章） 项目经理 日 期 2013年11月25日 审查意见： 项目监理机构（章）: 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268-2008

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 13.52m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+240 曾幼勋 吴玉涛 2013.11.25 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20,-200 -18 -11 -13 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 √ √ √ √ √ √ √ √ 9 9 100 √ √ —20 √ —21 √ √ √ √ 合格 点数 合格 率 ％ 主控项目 1 无扰动和雨水浸泡 2 满足设计要求 3 满足设计要求 -7 -9 -12 —15 √ 9 9 100 9 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率(％） 施工单位 检查评定结果 96。30 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员： 2013年11月25日 监理(建设) 单位验收结论 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写\"检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写\"检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1—2）,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C—2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 (mm) 13520 槽底 宽度 （mm) 1800 中心轴线偏移 偏值（mm） 12 方位 西 1。8 三类 1:0。75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年11月25日 槽底 标高 (—m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K0+240 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求,验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位： 施工单位: 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

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管道沟槽开挖报验申请表(A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+390处管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件:1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位（章） 项目经理 日 期 2013年12月2日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 11.44m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+390 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.2 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 1 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20,—200 9 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员: 2013年12月2日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 √ √ 0 √ √ √ √ √ 9 8 8 0 8 √ 2 √ 15 √ 无扰动和雨水浸泡 合格 点数 合格 率 % 主控项目 2 满足设计要求 3 满足设计要求 21 √ 10 √ 13 √ 12 9 √ 9 8 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 3 沟槽 边坡 一般项目 平均合格率（％) 施工单位 检查评定结果 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项,应按GB50268—2008的要求详实描述.2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表”（G1-1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写”检验批一般项目计数检验记录表”（G1-1—2）,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内.将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 （mm） 11440 槽底 宽度 （mm) 1800 中心轴线偏移 偏值（mm） 12 方位 东 1.8 三类 1:0。75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年12月2日 槽底 标高 （-m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K0+390 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。 建设单位: 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

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管道沟槽开挖报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号: 致:长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K0+510处管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章） 项目经理 日 期 2013年12月2日 审查意见： 项目监理机构(章）: 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 9。82m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+510 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.2 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 1 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20，-200 —6 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 -1 √ √ 0 √ √ 3 √ √ 8 √ √ 无扰动和雨水浸泡 合格 点数 合格 率 % 主控项目 2 满足设计要求 3 满足设计要求 12 √ √ 22 √ 0 10 √ √ 8 9 √ 9 √ 9 8 9 100 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 92。67 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员: 2013年12月2日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项,应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写\"检验批主控项目计数检验记录表\"（G1-1-1）;检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写\"检验批一般项目计数检验记录表\"(G1—1-2）,然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号:

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 (mm) 9820 槽底 宽度 （mm) 1800 中心轴线偏移 偏值（mm) 10 方位 东 1。8 三类 1:0。75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年12月2日 槽底 标高 （—m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K0+510 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位： 施工单位: 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致:长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了浪河中学接线路K0+0处管道沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收. 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章） 项目经理 日 期 2013年12月2日 审查意见： 项目监理机构(章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 12.86m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K0+0 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.2 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20，-200 —3 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 -5 √ √ —21 √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ √ 9 √ 9 9 9 100 -6 8 合格 点数 合格 率 ％ 主控项目 1 无扰动和雨水浸泡 2 满足设计要求 3 满足设计要求 7 5 -1 —8 9 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 100 一般项目 平均合格率(%) 施工单位 检查评定结果 96。33 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求,评定为合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月2日 监理(建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注:1主控项目、一般项目的检查结果,需用语言描述的项,应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表\"（G1-1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写\"检验批一般项目计数检验记录表\"（G1—1-2)，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页.

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 (mm） 12860 槽底 宽度 （mm） 1800 中心轴线偏移 偏值（mm) 3 方位 东 1。8 三类 1:0。75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年12月2日 槽底 标高 （-m) 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K0+0 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求,验收合格. 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位： 施工单位: 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K1+250处管道沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月22日 审查意见： 项目监理机构(章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 6.12m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+250 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.22 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 1 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20，-200 -19 —1 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 0 √ 5 √ √ —20 √ 0 —15 √ √ 无扰动和雨水浸泡 合格 点数 合格 率 % 主控项目 2 满足设计要求 3 满足设计要求 —21 √ √ —18 0 √ —19 √ √ √ 9 √ 9 8 7 78 -6 9 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 85.33 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规定和设计图纸要求，评定为合格. 项目专业质量检查员： 2013年12月22日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268—2008的要求详实描述.2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表”（G1—1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写”检验批一般项目计数检验记录表”（G1—1-2),然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 (mm） 6120 槽底 宽度 (mm） 1800 中心轴线偏移 偏值(mm) 2 方位 东 1.8 三类 1：0。75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年12月22日 槽底 标高 （—m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K1+250 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求,验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位: 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4）

工程名称:丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致:长江工程监理咨询有限公司（湖北)监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K1+790处管道沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件:1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章） 项目经理 日 期 2013年12月29日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 6。0m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+790 曾幼勋 吴玉涛 2013.12.29 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20,-200 5 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 6 √ √ 6 √ √ 2 √ √ 21 √ √ 合格 点数 合格 率 ％ 主控项目 1 无扰动和雨水浸泡 2 满足设计要求 3 满足设计要求 20 √ √ 22 √ √ 10 √ √ 15 9 √ 9 √ 9 9 9 100 7 78 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 100 一般项目 平均合格率（%） 施工单位 检查评定结果 92.66 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规定和设计图纸要求，评定为合格. 项目专业质量检查员： 2013年12月29日 监理（建设) 单位验收结论 专业监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注:1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268—2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表\"（G1-1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写”检验批一般项目计数检验记录表\"（G1—1-2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 (mm) 6000 槽底 宽度 (mm) 1000 中心轴线偏移 偏值(mm) 5 方位 东 1。2 三类 1：0.75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年12月29日 槽底 标高 （-m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K1+790 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表(A4)

工程名称:丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司(湖北）监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K1+850处管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件:1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章) 项目经理 日 期 2013年12月31日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 6.65m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+850 曾幼勋 吴玉涛 2013。12。31 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20，-200 —6 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 -5 0 √ -3 √ √ 合格 点数 合格 率 ％ 主控项目 1 无扰动和雨水浸泡 2 满足设计要求 3 满足设计要求 —5 —9 -10 -15 -23 √ √ √ 0 √ √ √ √ √ √ -10 9 √ 9 √ 9 8 8 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率(％） 施工单位 检查评定结果 。0 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员： 2013年12月31日 监理（建设) 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述.2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表\"（G1—1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写\"检验批一般项目计数检验记录表\"（G1—1-2)，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号:

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 （mm） 6650 槽底 宽度 （mm） 1000 中心轴线偏移 偏值（mm） 9 方位 东 1。2 三类 1:0.75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2013年12月31日 槽底 标高 （-m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K1+850 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求,验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写,城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表(A4)

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致:长江工程监理咨询有限公司(湖北）监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K1+910处管道沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表， 请予以审查和验收。 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章） 项目经理 日 期 2014年1月2日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268-2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 6.24m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K1+910 曾幼勋 吴玉涛 2014。1.2 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20,-200 —6 —7 —5 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 0 √ √ √ -9 √ 0 合格 点数 合格 率 ％ 主控项目 1 无扰动和雨水浸泡 2 满足设计要求 3 满足设计要求 -12 √ √ —15 √ √ 0 √ √ √ -30 -20 —18 √ 9 √ 9 8 8 9 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 .0 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员： 2014年1月2日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268—2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写\"检验批主控项目计数检验记录表\"（G1-1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写”检验批一般项目计数检验记录表”（G1—1—2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 （mm） 6240 槽底 宽度 （mm） 1500 中心轴线偏移 偏值(mm） 6 方位 东 1。7 三类 1:0.75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2014年1月2日 槽底 标高 （—m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K1+910 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位: 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份.

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4)

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K2+150处管道沟槽开挖 工作,现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件:1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位(章） 项目经理 日 期 2014年1月4日 审查意见： 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 8。25m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K2+150 曾幼勋 吴玉涛 2014.1。4 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20，—200 —19 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 0 √ √ √ √ 0 —1 5 -20 —15 √ √ √ √ 合格 点数 合格 率 ％ 主控项目 1 无扰动和雨水浸泡 2 满足设计要求 3 满足设计要求 -21 —18 0 √ √ √ √ 9 √ 9 8 7 78 -19 -6 9 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率(%） 施工单位 检查评定结果 85。33 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员： 2014年1月4日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注:1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项，应按GB50268—2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表\"（G1-1—1）；检验批一般项目计数检验数据较多时,可先填写\"检验批一般项目计数检验记录表”（G1—1-2)，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页.

地 基 验 槽 记 录

表 C—2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 （mm） 8250 槽底 宽度 (mm） 1000 中心轴线偏移 偏值(mm） 5 方位 东 1。2 三类 1:0。75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2014年1月4日 槽底 标高 （-m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K2+150 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位: 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份.

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4）

工程名称：丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致：长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K2+210处管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位（章) 项目经理 日 期 2014年1月8日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268-2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 8。250m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K2+210 曾幼勋 吴玉涛 2014.1。8 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值(mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 1 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20,-200 —15 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 √ √ √ √ -10 -20 —21 √ √ √ √ √ √ 0 √ √ √ √ 9 √ 9 9 9 100 无扰动和雨水浸泡 合格 点数 合格 率 % 主控项目 2 满足设计要求 3 满足设计要求 —5 —5 -6 —4 -4 9 8 槽1 底 高程 一般槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 100 一般项目 平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 96.33 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268—2008规定和设计图纸要求，评定为合格. 项目专业质量检查员： 2014年1月8日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果,需用语言描述的项，应按GB50268-2008的要求详实描述。2主控项目的计数检验项先填写”检验批主控项目计数检验记录表\"（G1-1-1）；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写”检验批一般项目计数检验记录表\"（G1-1—2)，然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C-2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 （mm) 8250 槽底 宽度 （mm) 1000 中心轴线偏移 偏值（mm） 7 方位 东 1.2 三类 1:0.75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2014年1月8日 槽底 标高 （-m） 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K2+210 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求,验收合格. 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位： 监理单位: 施工单位: 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份。

湖北省建设监理规范用表

管道沟槽开挖报验申请表（A4）

工程名称:丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目工程 编号： 致:长江工程监理咨询有限公司（湖北）监理单位 我单位已完成了 浪河中学接线路K2+270处管道沟槽开挖 工作，现报上该工程报验申请表, 请予以审查和验收。 附件：1、管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表 2、地基验槽记录 、 承包单位（章） 项目经理 日 期 2014年1月11日 审查意见: 项目监理机构（章）： 总/专业监理工程师 日 期 年 月 日 管道沟槽开挖与地基处理施工检验批质量验收记录表

GB 50268—2008

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目

施工单位 单位工程名称 分项工程名称 工程数量 制表人 交方班组 江苏盐城二建集团有限公司 丹江口市浪河镇浪河中学接线路 管道沟槽开挖 38.16m 徐中全 泥工组 项目经理 施工负责人 接方班组 分部工程名称 施工部位 陈旭 徐中全 泥工组 技术负责人 质量检验员 检验日期 附属构筑物 K2+270 曾幼勋 吴玉涛 2014.1。11 检查结果/实测点偏差值或实测值 质量要求、允检 查 项 目 许偏差或允许值（mm） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 应测 点数 原状 地基土 地基 承载力 压实度 厚度 土方 石方 不得扰动、受水侵泡或受冻 应满足 设计要求 应满足 设计要求 ±20 +20,—200 —9 -18 √ 不小于规定 √ 不陡于规定 √ √ -8 √ √ 合格 点数 合格 率 ％ 主控项目 1 无扰动和雨水浸泡 2 满足设计要求 3 满足设计要求 —6 —4 √ √ √ √ -3 √ √ -2 0 √ —8 √ √ —4 9 √ 9 √ 9 9 100 8 9 槽1 底 高程 一般100 槽底中2 线每侧项宽度 目 沟槽边3 坡 一般项目 平均合格率（％） 施工单位 检查评定结果 96。33 该验收批符合《给水排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008规定和设计图纸要求，评定为合格。 项目专业质量检查员： 2014年1月11日 监理（建设） 单位验收结论 专业监理工程师: （建设单位项目专业技术负责人） 年 月 日 注：1主控项目、一般项目的检查结果，需用语言描述的项,应按GB50268-2008的要求详实描述.2主控项目的计数检验项先填写\"检验批主控项目计数检验记录表”（G1—1-1)；检验批一般项目计数检验数据较多时，可先填写\"检验批一般项目计数检验记录表\"（G1—1—2），然后将计数检验结果填写在本表相应的检查结果栏内。将两表作为本表的附页。

地 基 验 槽 记 录

表 C—2 编号：

工程名称 丹江口市浪河镇狐音沟路、浪河中学接线路建设项目 平面位置 轴线 部位 槽底 长度 (mm) 38160 槽底 宽度 （mm） 1800 中心轴线偏移 偏值（mm） 4 方位 东 1.8 三类 1：0.75 验槽结论 无 浪河中学接线路 日 期 2014年1月11日 槽底 标高 （-m) 槽底 土质 类别 边坡 坡度 积水 状况 备注 K2+270 存在问题及处理结果 无存在问题 地基土质、标高、尺寸符合设计要求，验收合格。 建设单位： 参加 单位 签字 盖章 勘察/设计单位: 监理单位： 施工单位： 本表由施工单位填写，城建档案馆、建设单位、勘察单位、监理单位、施工单位各保存一份.