雷西高速公路安全检查表

施工单位 检查部位： 序号 平安监理内容 临边临水、洞口等危险作1 业区平安防护是否到位 施工作业现场是否进展平2 安渠化 平安警示标语标牌安置是3 否合理 个人的平安防护是否到位 4 平安检查情况 备注 是否对施工道路扬尘进展5 洒水维护 其他 6 检查人：

检查日期：

雷西高速公路LXJL1标驻地监理部 模板和脚手架平安监理检查表

施工单位： 检查部位： 序号 平安监理内容 同一垂直面是否穿插作业 1 平安检查情况 备注 模板和脚手架材料是否符2 合要求 模板和脚手架存放是否合3 理 脚手架是否按规定设立剪4 刀撑 作业面是否有平安防护措5 施 五级以上大风是否停顿吊6 检查人：

装模板和登高作业 检查日期：

雷西高速公路LXJL1标驻地监理部

临时用电平安监理检查表

施工单位： 检查部位： 序号 平安监理内容 用电防护平安间隔 、线路1 过道保护是否到位 临时用电是否符合“三级2 配电、两级保护〞 配电箱、开关箱是否按“一3 机一闸一漏一箱〞设置 潮湿作业现场是否使用平4 安电压 是否按用电操作规程进展5 作业 配电箱和开关箱门锁是否6 检查人：

检查日期：

齐全 平安检查情况 备注

雷西高速公路LXJL1标驻地监理部

防火防汛平安监理检查表

施工单位： 检查部位： 序号 平安监理内容 消防灭火设施是否按规定1 设置 森林防火预案及培训是否2 落实 施工现场动火用火管理是3 否执行到位 4 消防器材是否认期检查 5 防汛预案及培训是否落实 6 检查人：

检查日期：

其他 平安检查情况 备注

雷西高速公路LXJL1标驻地监理部 高处、基坑、高边坡平安监理检查表

施工单位： 检查部位： 序号 平安监理内容 高空作业是否佩带平安带、戴1 好平安帽 基坑边坡是否符合平安要求基2 坑边沿堆物是否保持平安间隔 基坑是否按规定采取排降水措3 施 基坑是否按规定设置上下通道 4 平安检查情况 备注 高边坡作业是否立体穿插作业 5 高边坡作业时是否进展有效的6 检查人：

平安防护 检查日期：

雷西高速公路LXJL1标驻地监理部 龙门吊、拌合楼平安监理检查表

施工单位： 检查部位： 名称 平安监理内容 龙门吊根底是否符合要求 是否获得准用证 是否制定操作规程和警示标牌 操作人是否持证上岗 龙 门 吊 走道轨道是否有障碍物 电缆卷筒运转是否正常 主要连接部位是否正常 电器线路安装是否合理 钢丝绳磨损是否超标 是否设置限位和保险装置 是否检查保养 拌合楼根底是否结实 是否设置操作规程和警示牌 拌 主要连接部位是否到位 合 电器线路安装是否合理 楼 是否设置防灭火措施 是否认期保养 平安检查情况 备注 检查人： 检查日期：