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单位（子单位）工程名称 所属子分部（系统）/分项 （子系统）工程名称 系统所在部位、区、段 安装单位 项目 工程量完成及质量控制验收 系统检测验收 系统功能抽查 观感质量验收 资料审查 人员培训考评 运行管理队伍及规章制度审查 设计等级要求评定 系统验收 备注 验 收 机 构 人 员 姓名
工作单位 职务、职称 在验收机构的职务和分工职责 结论 通过 不通过 备注 验收机构负责人： 年 月 日 项目经理（负责人） 签名 验收人： 年 月 日 验收人： 年 月 日 抽查人： 年 月 日 验收人： 年 月 日 审查人： 年 月 日 考评人： 年 月 日 审查人： 年 月 日 评定人： 年 月 日
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