德安县村干部廉政档案登记表
单 位：
职 务：
报告人：
审签人：
编 码：
填表时间： 年 月 日
中共德安县委组织部办公室印制
1
说 明
一、封面“编码”栏，由建档单位填写。 二、表内所列项目，由本人实事求是地填写。
三、表内项目本人没有内容填写的，可写“无”。书写时要字迹端正、清楚。
四、此表填写好后，必须在封面单位处加盖村级党组织印章。
2
报告人基本情况登记表
填表时间： 年 月 日
姓 名 性 别 民 族 籍 贯 出生日期 工作单位及职务 家庭住址 负责工作 主要任 职经历 政治面貌 文化程度 姓 名 出生年月 与本人关系 政治面貌 工作单位及职务 家庭主 要成员 奖惩 情况 3
报告人重大事项报告情况登记表（一）
填表时间： 年 月 日
姓 名 单位及职务 1 工资 元 2 奖金、补贴等 元 3 招商引资、有偿中介等劳务所得 元 4 房屋门店等固定资产租赁 元 5 投资入股分红、兼职取酬 元 6 其他形式收入 元 7 合计（大写）： 元 元 4
对收入情况需作出说明的事项
报告人重大事项报告情况登记表（二）
填表时间： 年 月 日
与本人 产权人 关系 房产来源 具体地址 产权性质 交易时间 交易价格 备注 购买 继承 接受赠与其他来源出售 赠与他人其他去向□ □ □ □ □ □ □ 商品房 福利房 经济适用房限价房 自建房 车库（车位、 储藏间） □ □ □ □ □ □ 其 他 □ 5
购买 继承 接受赠与其他来源出售 赠与他人其他去向□ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ □ 购买 继承 接受赠与其他来源出售 赠与他人其他去向 购买 继承 接受赠与其他来源出售 赠与他人其他去向 □ □ □ □ □ □ 其 他 □ 商品房 □ 福利房 □ 经济适用房□ 限价房 □ 自建房 □ 车库（车位、 储藏间） □ 其 他 □ 商品房 □ 福利房 □ 经济适用房□ 限价房 □ 自建房 □ 车库（车位、 储藏间） □ 其 他 □ 商品房 福利房 经济适用房限价房 自建房 车库（车位、 储藏间） 说明：房产包括住宅、商用房、厂房、仓库、自建房及车库（车位、储藏间）等。
填报时，不仅应当报告本人、配偶、共同生活的子女为所有权人的房屋，还应当报告本人、配偶、共同生活的子女为共有权人的房屋。
报告人重大事项报告情况登记表（三）
填表时间： 年 月 日
1、本人持有因私出国（境）证件的情况。 证件名称 因私普通护照 大陆居民往来港澳通行证 大陆居民往来台湾 通行证 其他因私出国（境）证件
证件号码 发证机关 发证时间 有效期 保管机构 6
年 月 日 至： 年 月 日 年 月 日 至： 年 月 日 年 月 日 至： 年 月 日 年 月 日 至： 年 月 日
2、本人、配偶及子女因私出国（境）的情况。 起止日期 起： 年 月 日 至： 年 月 日 起： 年 月 日 至： 年 月 日 起： 年 月 日 至： 年 月 日 姓名 与本人关系 所到国家出国（境）事由 审批机构 （地区） 3、配偶、子女移居国（境）外的情况。 姓 名 与本人关系 移居国家 (地区) 现居住城移居证件号市 码 移居类别 外国国籍 □ 永久居留权 □ 长期居留许可 □ 外国国籍 □ 永久居留权 □ 长期居留许可 □ 外国国籍 □ 永久居留权 □ 长期居留许可 □ 移居时间 备 注
报告人重大事项报告情况登记表（四）
填表时间： 年 月 日
1、本人、配偶、子女投资非上市公司、企业的情况 。 姓 名 与本人 关系 企业名称 经营范围 注册资本（资金） 出资金额 出资比例 （万元） （万元） （%） 7
2、配偶、子女被司法机关追究刑事责任的情况。 被追究的时被追究刑事责任的原因 间 称谓 姓 名 处理阶段 立案侦查 审查起诉 提起公诉 依法判处刑罚 其 他 处理结果 □ □ □ □ □ 其他重大事项需要报告说明的情况 签名： 报告人本人参与操办的本人及近亲属婚丧
喜庆事宜收受礼品礼金情况登记表
填表时间： 年 月 日
时 间 参加人员范围及数量 事 由 宴席桌数 地点 使用车辆 收受礼品、礼金、有价证卷及支付凭证等情况 内容 数额或金额 项目 收受时间 处理情况 处理时间 备注 8
礼品 礼金 有价证券 支付凭证 其它 （以下由接受处理部门填写） 接受处理部门 经手人： 批准人： 年 月 日 年 月 日 收受礼品、礼金、有价证卷及支付凭证等处理情况 报告人落实党风廉政建设情况登记表
填表时间： 年 月 日
姓 名 单位及职务 9
执行党风廉政建设责任制狠抓落实情况 遵守廉洁自律各项规定自查自纠情况 签名：
10
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