附表1
住宅工程质量分户验收表（户内）
工程名称 建设单位 施工单位 序号 1 验收项目 楼地面、 棚 2 3 4 5 6 7 8 9 门 窗 栏 杆 防水工程 室内主要 空间尺寸 给排水工程 电气工程 建筑节能 其 它 池州曼哈顿小区9#楼 池州市金牌盛典文化产业投资有限公司 安徽省光辉建筑装饰工程有限公司 主 要 验 收 内 容 地面裂缝、空鼓、材料环保性能，墙面 房（户）号 监理单位 物业单位 池州市工程建设监理有限公司 合肥顺昌物业有限公司 验 收 记 录 墙面和顶和顶棚爆灰、空鼓、裂缝，装饰图案、缝格、色泽、表面洁净 窗台高度、渗水、门窗启闭、玻璃安装 栏杆高度、间距、安装牢固、防攀爬措施 屋面渗水、厨卫间渗水、阳台地面渗水、外墙渗水 开间净尺寸、室内净高 管道渗水、管道坡向、安装固定、地漏水封、给水口位置 接地、相位、控制箱配置，开关、插座位置 保温层厚度、固定措施 烟道、通风道、邮政信报箱等 分户验收结论： 建设单位 监理单位 施工单位 物业或其他单位
项目负责人： 验收人员： 年 月 日 总监理工程师： 验收人员： 年 月 日 项目经理： 验收人员： 年 月 日 项目负责人： 验收人员： 年 月 日 室内每户为一个检查单元，每个检查单元填写本表一张，检查完毕及时签字；此表一式五份，在入户显著位置粘贴一份，建设、监理、施工、住户各存一份。
附表2
住宅工程质量分户验收表（公共部位）
工程名称 建设单位 施工单位 序号 1 验收项目 窗角斜裂缝 墙面裂缝 楼梯踏步、梯段及平台净宽 2 楼（电）梯、 通道 电梯候梯厅深度、电梯门净宽 高层疏散外门及通道宽度 公用走道净高 栏杆、扶手及安装质量 墙面及天棚渗漏、裂缝 3 地下室 地面裂缝、起砂 通道净高 4 建筑节能 对照图纸检查施工质量否符合建筑节能设计要求 池州曼哈顿小区9#楼 池州市金牌盛典文化产业投资有限公司 安徽省光辉建筑装饰工程有限公司 主 要 验 收 内 容 检查项目及部位 监理单位 物业单位 池州市工程建设监理有限公司 合肥顺昌物业有限公司 验收记录及结论 外墙 综合验收结论： 建设单位 监理单位 施工单位 物业单位
项目负责人： 验收人员： 年 月 日 总监理工程师： 验收人员： 年 月 日 项目经理： 验收人员： 年 月 日 项目负责人： 验收人员： 年 月 日 1、公共部位检查单元划分：每个单元的外墙为一个检查单元；各单元每层楼（电）梯及上下梯段、通道（平台）为一个检查单元；地下室（地下车库等大空间的除外）每个单元或各个分隔空间为一个检查单元。
2、每个检查单元填写本表一张，本表一式三份，建设、监理、施工各一份。
附表3
住宅工程质量分户验收汇总表
工程名称 池州曼哈顿小区9#楼 结构层框剪 数 面积 15522 ㎡ 建设单位 池州市金牌盛典文化产业投资有限公司 监理单位 池州市工程建设监理有限公司 总户数 156 户 施工单位 验收时 安徽省光辉建筑装饰工程有限公司 物业单位 合肥顺昌物业有限公司 2015 年8月1开工日期 日 年 月 日 — 年 月 日 间 本工程共 156 户 共验收 户 验收合格 户，验收不合格 户，已整改至合格 户 不符合住宅验收结论 工程质量分户验收要求，但不影响结构安全和使用功能 户 不符合住宅工程质量分户验收的要求，但不影响结构安全和使 功能户号为：
备注 建设单位 建设单位项目负责人： （公章） 年 月 日 监理单位 总监理工程师： 施工单位 施工单位公司（分公司）质量技术部门负责人： 项目经理： （公章） 年 月 日 物业单位 物业单位负责人： （公章） 年 月 日 （公章） 年 月 日 附表4：
住宅工程质量分户验收问题记录表
工程名称 房号 池州曼哈顿小区9#楼 存在问题 验收时间 日 处理情况 年 月 备注
建设单位 项目负责人： 验收人员： 监理单位 总监理工程师： 验收人员： 年 月 日 年 月 日 施工单位 项目经理： 验收人员： 年 月 日 物业单位 项目负责人： 验收人员： 年 月 日 附表5：
住宅工程质量分户验收记录表（空间尺寸）
工程名称 房（户）号 推算值（mm） 房间 编号 实测值(mm) 净高 净开进HHHHHLLLL最高 间 深 1 2 3 4 5 1 2 3 4 大偏 差 池州曼哈顿小区8#楼 抽测时间 计算值(mm) 开间 进深 极 差 最最极极大偏大偏差 差 差 差 客厅 餐厅 卧室 卧室 卧室 实测 房间，不符合要求 房间,需整改处理房间： 。 抽测人员：（建设单位）： （监理单位）： （施工单位）： （物业单位）：
净高、净开间、净进深测量示意图 L1H4北H3H5L4H2L2L L3H1L 房（户）号 检查记录 验收结论 说明：
1、H1- H5代表房间净高尺寸，L1- L5代表房间开间和进深尺寸，L值宜取500mm； 2、偏差为实测值与推算值之差的绝对值，不得超过12.5mm；极差为实测值中最大值与最小值之差，不得超过25mm；抽测不合格点数据在表内用笔圈出；
3、使用测距仪按上图规定进行检查，数据进行原位标注；
附表6：
住宅工程质量分户验收记录表
（楼地面、墙面、顶棚、门窗、防水工程） 工程名称 验收项目 裂缝、空鼓 楼 地 面 材料环保性能 池州曼哈顿小区9#楼 验收规定 无空鼓、无裂缝 符合有关规定要求 墙 面 表面洁净、图案清晰、色泽装饰图案、缝格 一致、接缝平整、深浅一致、周边顺直 爆灰、空鼓、裂无爆灰、无空鼓、无裂缝 缝 材料环保性能 符合有关规定要求 装饰图案、缝格、表面应光滑、洁净、接槎平色泽、表面洁净 整、分格缝清晰 爆灰、空鼓、裂无爆灰、无空鼓、无裂缝 缝 材料环保性能 符合有关规定要求 装饰图案、缝格、表面应光滑、洁净、接槎平色泽、表面洁净 整、分格缝清晰 窗台高度 符合设计和规范要求 无渗漏 开关灵活、关闭严密 符合规范和设计要求 渗水 门窗启闭 玻璃安装 顶 棚 门 窗
防 水 工 程 屋面渗水 厨卫间渗水 阳台地面渗水 外墙渗水 综合验收结论 无渗漏 无渗漏 无渗漏 无渗漏 建设单位 监理单位 施工单位 物业公司 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 验收人员： 年 月 日 年 月 日 说明： 1、裂缝、空鼓、爆灰、装饰等外观检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《建筑地面工程施工质量验收规范》GB50209-2002、《住宅建筑规范》GB50368-2005的方法和标准进行；
2、材料环保性能根据各地地方规定，核查相关资料进行检查；
3、在分户验收时，外窗做人工淋水试验（每三～四层（有挑檐的每一层）设置一条横向淋水带，淋水时间不少于一小时后进户目测观察渗漏情况），外墙、坡屋面可在中雨后或持续淋水2小时后目测观察检查；平屋面、有防水要求的地面做蓄水试验（蓄水深度不低于20mm，24小时后目测观察检查）。根据检查情况如实填写试验结果。
4、窗台高度检查数据进行原位标注。
附表7：
住宅工程质量分户验收记录表（户栏）
工程名称 序号 验收项目 池州曼哈顿小区9#楼 验收规定 房（户）号 检查记录 验收结论 1 栏杆高度 外廊、内天井及上人屋面等临空处栏杆净高，六层及六层以下不应低于1.05m；七层及七层以上不应低于1.10m 2 栏杆竖杆间距 垂直杆件间净距不应大于0.11m 栏杆应防止攀登，楼梯栏杆垂直杆件间净距不应大于0.11m。楼梯井净宽大于0.11m时，必须采取防止儿童攀滑的措施。 栏杆和扶手安装预埋件的数量、规格、位置以及栏杆与预埋件的连接节点应符合设计要求 3 防攀爬措施 4 安装牢固
5 栏杆玻璃 栏杆玻璃应使用公称厚度不小于12mm的钢化玻璃或钢化夹层玻璃。当栏杆一侧距楼地面高度为5m及以上时，应使用钢化夹层玻璃 综合验收结论 建设单位 验收人员： 年 月 日 监理单位 验收人员： 年 月 日 施工单位 验收人员： 年 月 日 物业公司 验收人员： 年 月 日 说明：
以上检查项目，均按《建筑装饰装修工程质量验收规范》GB50210-2001和《住宅建筑规范》GB 50368－2005的方法和标准进行。栏杆检查数据进行原位标注。
附表8：
住宅工程质量分户验收记录表（给排水、电气）
工程名称 序号 1 验收项目 池州曼哈顿小区9#楼 验收规定 给水管管道、水嘴、阀门等无渗漏；排水管通水后无渗漏 给水、排水管道应符合规范和设计的要求 管道支、吊架安装应牢固，间距应符合相关规范要求 设有淋浴器和洗衣机的部位应设置地漏，其水封深度不得小于50mm。构造内无存水弯的卫生器具与生活排水管道连接时，在排水口以下应设存水弯，其水封深度不得小于50mm 给水口位置应符合设计要求 房（户）号 检查记录 验收结论 管道渗水 2管道坡向 3安装固定 4地漏水封 5给水口位置
6接地 测试接地装置的接地电阻值应符合设计要求 开关插座型号、高度、位置、接线应符合相关规范和设计要求 控制箱配置应符合规范和设计要求 7开关、插座、相位 8控制箱配置 综合验收结论 建设单位 监理单位 施工单位 物业公司 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 验收人员： 年 月 日 说明： 以上检查项目，均按《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》GB 50242-2002、《建筑电气工程施工质量验收规范》GB 50303-2002和《住宅建筑规范》GB 50368-2005的方法和标准进行。
附表9：
住宅工程质量分户验收记录表（节能）
工程名池州曼哈顿小区9#楼 称 序号 验收项目 验收规定 房（户）号 检查记录 验收结论 保温层的厚度应符合设计1 保温层厚度 要求 保温材料与基层及各构造层之间的粘结或连接必须牢2固定措施 固。粘结强度和连接方式应符合设计要求 保温层的厚度符合设计 要求 保温材料与基层及各构造层之间的粘结或连接牢固。 粘结强度和连接方式符合设计要求
综合验收结论 建设单位 验收人员： 年 月 日 监理单位 验收人员： 年 月 日 施工单位 验收人员： 年 月 日 物业公司 验收人员： 年 月 日 说明：
以上检查项目，按《建筑节能工程施工质量验收规范》（GB50411—2007）的方法和标准进行，保温层厚度的检查可结合外墙节能构造现场实体检验进行，每个单位工程的外墙至少抽查3处，每处一个检查点；当一个单位工程外墙有2种以上节能保温做法时，每种节能做法的外墙应抽查不少于3处。固定措施可查阅节能工程施工的相关隐蔽验收记录。
附表10：
住宅工程质量分户验收记录表（烟道、信报箱等）
工程名池州曼哈顿小区9#楼 称 序验收项目 号 烟道表面无开裂，若烟道安装止回阀，止回阀阀板应摆动灵活，关闭位置准确 验收规定 房（户）号 检查记录 验收结论 1 烟道 通风道 厨房间及无外窗的卫生间应预留通风设施的位置及排风机的位置和电源
2信报箱 信报箱内外各处应平整光滑、无开裂、划痕、毛刺和明显变形；信报箱箱门和箱内格口单元上应编有醒目、整齐并与楼室门号相对应的编号数 综合验收结论 建设单位 验收人员： 年 月 日 监理单位 验收人员： 年 月 日 施工单位 验收人员： 年 月 日 物业公司 验收人员： 年 月 日 说明：信报箱检查项目按照《住宅信报箱》（GB/T24295—2009）的方法和标准进行。
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