道路工程质量验收计划书

市政基础设施工程

工程质量验收计划书

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XX市市政工程质量安全监督站 （监督机构）： 工程名称 结构类型 开工日期 XX项目配套道路 道路工程 20XX年XX月XX日 工程地址 工程规模 完工日期 XXX开发区 XXm 20XX年XX月XX日 施工许可证及发证单位 一、质量验收具备条件情况 编号 5XX号，XX市XX区建设局 内 容 土建工程 完成情况 已完成 / 已完成 已完成 已完成 已完成 已完成 已完成 已完成 / 已完成 已完成 1 完成工程设计和合同约定的各项内容 设备安装工程 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

施工单位工程验收申请表 监理单位工程质量评估报告 工程勘察文件质量检查报告 工程设计文件质量检查报告 建设单位是否已按合同约定支付工程款 施工单位签署的《工程质量保修书》 市政基础设施的有关质量检测和功能性试验资料 规划、环保、消防等有关机构验收准许使用文件 安全监督站出具的《单位工程施工安全评价书》 建设行政主管部门及工程监督机构责令整改和问题是否已全部整改完毕

第2页共2页 二、验收组织情况 建设单位组织勘察、设计、施工、监理单位和其他有关专家组成验收小组，根据工程特点，下设若干专业组。 1、验收组 组 长 副组长 组 员 2、专业性组 专 业 组 道路工程 桥梁工程 排水工程 给水工程 隧道工程 交通工程 污水处理工程 防洪工程 供电及照明工程 三、验收安排 本工程已按设计文件要求及合同约定的各项内容完工，有关参建单位分别对工程质量进行了检查和评估，并已提交相关报告和证明文件。本工程已具备质量验收有关规定的要求，经与各方商定，于20X年X月XX日进行工程质量验收，请派人参加。 特此通知。 建设单位名称及公章：XXX区土地开发建设中心 项目负责人：XXX 20XX年X月X日 此表一式二份，监督站、建设各存一份。

组 长 XXX 组 员 XX、XXX、XX、XXX XXX XXX XXX XXX XXX