中华眼视光学与视觉科学杂志２０１３年８月第１５卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｔｏｍ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．８ －４６３ 论著・ ・低视力・ 不同助视器在低视力学生阅读康复中的应用 向武 冯涓涓 陈咏冲 廖瑞端 【摘要】 目的 明确新型非球面光学助视器与电子助视器在低视力学生阅读康复方面的作用， 为临床及低视力康复工作提供参考。方法 前瞻性临床对照研究。选取广州市培英职业学校的低视力 学生３Ｏ例，年龄（２１．１±３．０）岁。每名受检者分别在不使用助视器、使用新型非球面光学助视器和便 携式电子助视器３种条件下阅读。记录不同条件下受检者的持续时间、阅读距离、阅读速度、换行时间 和错误率。数据比较采用单因素方差分析．两两比较采用Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法检验。结果 不使用助视器、使 用新型非球面光学助视器和便携式电子助视器在阅读持续时间『（４．３５＿＋２．８２）ａｒｉｎ ｆ７．２７＿＋４．５０）ｍｉｎ ｕｓ．（１０．７１±３．０９）ａｒｉｎ，Ｆ＝４．６０，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１１，阅读距离『（７．４４￣４．４０）ａｍ ．ｆ１３．３８＿＋７．０７）ｃｍ ｖｓ．（２０．９７＿＋６．８４）ｃｍ， ｌ１．２１．Ｐ＜Ｏ．０１］，阅读速度［（３５．６４＿＋２４．０１）字／ａｒｉｎ ｖｓ．（４９．４ｌ±２４．９６）字／ａｒｉｎ ｖｓ．（６５．５９￣２０．０３）字／ｍｉｎ， １３．７７，Ｐ＜０．０ｌ１、换行时间［（１．５２±１．１３）ｓ ｕｓ．（２．２４＿＋１．２５）ｓ ｖｓ．（３．４２＿＋０．９４）ｓ，Ｆ＝７．４０，Ｐ＜Ｏ．Ｏ１］和错误率 【（１Ｏ．３４＿＋１１．Ｏ１）％ｖｓ．（５．８４￣３．６１）％ｖｓ．（５．２６￣２．７２）％，Ｆ＝Ｉ．７９，Ｐ＜Ｏ．０５）１上的差异有统计学意义。其中 便携式电子助视器在阅读持续时间、阅读距离、阅读速度上均优于新型非球面光学助视器（Ｐ＜Ｏ．０１６７）； 新型非球面光学助视器在阅读持续时间、阅读距离、阅读速度上优于不使用助视器（Ｐ＜Ｏ．０１６７）：在错误 率上便携式电子助视器、不使用助视器与新型非球面光学助视器相比差异无统计学意义（Ｐ＞０．０１６７）， 便携式电子助视器错误率低于不使用助视器（Ｐ＜０．０１６７）。换行时间上便携式电子助视器、新型非球面 光学助视器长于不使用助视器（ｔ９＜０．０１６７），便携式电子助视器长于新型非球面光学助视器（Ｐ＜Ｏ．０１６７）。 结论 助视器对于低视力学生在阅读上有很大的帮助；便携式电子助视器总体上明显优于新型非球面 光学助视器 【关键词】低视力；助视器； 阅读康复 Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ ｆｏｒ ｒｅａｄｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ＸＩＡＮＧ ｕ，ＦＥＮＧ Ｊｕ￣－ｊｕａｎ，ＣＨＥＮ Ｙｏｎｇ－ｃｈｏｎｇ，￡Ｍ ０ Ｒｕｉ—ｄｕａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ， ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｉｆｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔｌａ，Ｓｕｎ Ｙａｔ—Ｓｅｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ ５１００８０，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＡ０ Ｒｕｉ—ｄｕａｎ，ＥｍａｉＺ：ｄｒｌｒｄ＠ ６３．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ２ ｄｉｆｅｒｅｎｔ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ ｆｏｒ ｒｅａｄｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ：ｔｈｅ ａｓｐｈｅｒｉｃ ｏｐｔｉｃａｌ ａｉｄ ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｒｔａｂｌｅ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ａｉｄ；ｔｏ ｐｒｏｖｉｄｅ ｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓ ｆｏｒ ｖｉｓｕａｌ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｓ ｗａｓ ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｃａｓｅ—ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔｕｄｙ．Ｔｈｉｔｒｙ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｐｅｉｙｉｎｇ Ｖｏｃａｔｉｏｎａｌ Ｓｃｈｏｏｌ ｔｏ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｅ ｉｎ ｔｈｅ ｓｔｕｄｙ．Ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｒｅａｄ ｍａｔｅｒｉａｌ ｕｎｄｅｒ ３ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ：ｎｏ ｌｏｗ ｖｉｓｕａｌ ａｉｄ（ＮＬ），ｔｈｅ ｎｅｗ ａｓｐｈｅｒｉｃ ｏｐｔｉｃａｌ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄ（ＮＡ）ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｒｔａｂｌｅ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄ（ＰＥ）．Ｔｈｅ ｒｅａｄｉｎｇ ｏｒｄｅｒ ｗａｓ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｔｅｓｔ．Ａ ｖｏｉｃｅ ｒｅｃｏｒｄｅｒ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｒｅｃｏｒｄ ａｎｄ ｍｅａｓｕｒｅ ｒｅａｄｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅ ｗｈｅｎ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｒｅａｄ ｔｈｅ ｍａｔｅｒｉａ１．Ａｆｔｅｒ ｅａｃｈ ｔｒｉａ１．ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ａｓｋｅｄ ｗｈｉｃｈ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ．Ｒｅａｄｉｎｇ ｄｕｒａｔｉｏｎ，ｒｅａｄｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅ， ｒｅａｄｉｎｇ ｓｐｅｅｄ，ｌｉｎｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｔｉｍｅ ａｎｄ ｅｒｒｏｒ ｒａｔｅ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ．Ｆｉｎａｌｌｙ，ＳＰＳＳ １３．０ ｓｏｆｔｗａｒｅ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｄａｔａ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｔｒｉａｌｓ ｉｎ ａ ｏｎｅ—ｗａｙ ＡＮ０ＶＡ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｄｉｆ１ ｒｅｎｃｅｓ ｉｎ ｒｅａｄｉｎｇ ｄｕｒａｔｉｏｎ（４．３５￣２．８２ ｍｉｎ ｓ．７．２７±４．５０ ｍｉｎ ｖｓ．１０．７１±３．０９ ｒａｉｎ，Ｆ＝４．６０，Ｐ＜ Ｏ．０１），ｒｅａｄｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅ（７．４４￣４．４Ｏ ｃｍ ｕｓ．１３．３８＿＋７．０７ ｃｍ ｖｓ．２０．９７±６．８４ ｃｍ，Ｆ＝Ｉ１．２１，Ｐ＜０．０１）， ｒｅａｄｉｎｇ ｓｐｅｅｄ（３５．６４＿＋２４．０１ ｗｏｒｄｓ／ｒａｉｎ ｖｓ．４９．４１￣２４．９６ ｗｏｒｄｓ／ｍｉｎ １）ｓ．６５．５９＿＋２０．０３ ｗｏｒｄｓ／ｍｉｎ． １３．７７，Ｐ＜０．０１），ｌｉｎｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｔｉｍｅ（１．５２＿＋１．１３ ｓ ．２．２４￣１．２５ ｓ ｓ．３．４２＿＋０．９４ ｓ，Ｆ＝７．４０，Ｐ＜０．０１） ａｎｄ ｅｒｒｏｒ ｒａｔｅ （１０．３４±１１．０１％ ｓ．５．８４＿＋３．６１％ ｓ．５．２６＿＋２．７２％， １．７９，Ｐ＝０．０３）ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ３ ｃｏｎｄｉｔｉｏｎｓ．ＰＥ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ＮＡ ｉｎ ｒｅａｄｉｎｇ ｄｕｒａｔｉｏｎ（Ｐ＜０．０１６７），ｒｅａｄｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅ （Ｐ＜０．０１６７），ａｎｄ ｒｅａｄｉｎｇ ｓｐｅｅｄ（Ｐ＜０．０１６７）．ＮＡ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ＮＬ ｉｎ ｒｅａｄｉｎｇ ｄｕｒａｔｉｏｎ ＤＯＩ：１０．３７６０１ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—８４５Ｘ．２０１３．０８．００４ 作者单位：５１００８０广州．中山大学附属第一医院眼科 通信作者：廖瑞端，Ｅｍａｉｌ：ｄｒｌｒｄ＠１６３．ｃｏｎ 中华眼视光学与视觉科学杂志２０１３年８月第１５卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｔｏｍ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．８ （Ｐ＜０．０１６７），ｒｅａｄｉｎｇ ｄｉｓｔａｎｃｅ（Ｐ＜Ｏ．０１６７），ａｎｄ ｒｅａｄｉｎｇ ｓｐｅｅｄ（Ｐ＜０．０１６７）．ＰＥ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ＮＡ（Ｐ＞０．０１６７）ａｎｄ ＮＡ ｗａｓ ｎｏｔ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ＮＬ ｉｎ ｅｒｒｏｒ ｒａｔｅ（Ｐ＞Ｏ．０１６７）． Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＰＥ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ＮＬ（Ｐ＜０．０１６７）．ＰＥ ｔｏｏｋ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ＮＬ （Ｐ＜Ｏ．０１６７）ａｎｄ ＮＡ（Ｐ＜０．０１６７）ｆｏｒ ｌｉｎｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｔｉｍｅ．ＮＡ ｔｏｏｋ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｎｇｅｒ ｔｈａｎ ＮＬ ｆｏｒ ｌｉｎｅ ｃｈａｎｇｉｎｇ ｔｉｍｅ（Ｐ＜０．０１６７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ ａｒｅ ｖｅｒｙ ｈｅｌｐｆｕｌ ｆｏｒ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ｓｔｕｄｅｎｔｓ ｉｎ ｒｅａｄｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐｏｒｔａｂｌｅ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄ ｗａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｅ ｎｅｗ ａｓｐｈｅｒｉｃ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄ ｉｎ ｒｅａｄｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ；Ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ； Ｒｅａｄｉｎｇ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ 低视力是指不能通过手术、药物治疗或配戴普 表行单眼和双眼的远、近视力检查。若存在屈光不 正，则以矫正后的视力值为准。 通眼镜进行屈光矫正来改善的视功能障碍，在临床 上将双眼中相对好眼的最佳矫正远视力＜Ｏ．３且 ＞０．Ｉ０５．定义为低视力 １。对于低视力患者来讲，其视 力低下，视物模糊，这种状态对他们的生活、学习、工 作都造成极大的障碍。正常人可以通过视觉、听觉、 触觉、嗅觉等来获取外界信息，其中通过视觉获得的 信息占到总信息量的８０％以上嘲，显而易见，视觉信 息是不可或缺的。对于低视力学生来说，在学习过程 中，要克服视力障碍．助视器便是必要的选择。随着 科学技术的发展和制作工艺的进步，出现了一些像 差、色散、畸变小和成像清晰的新型非球面光学助视 器：同时，也有可以提高阅读效能的便携式电子助视 器。笔者就新型非球面光学助视器与便携式电子助 视器对低视力学生阅读效能的影响进行了研究，为 临床及低视力康复工作提供参考。 １对象与方法 １．１ 对象 纳入标准：受检者双眼中好眼的最佳矫正远视 力（经过治疗或标准的屈光矫正后）＜０－３且≥０．０５； 有一定的汉字学习基础（小学及以上水平）；无双手 活动障碍：眼部病情稳定且无影响阅读实验的其他 疾病；无语言障碍及智力障碍：有阅读康复需求，能 较好地配合并愿意参加此项研究。 研究对象为广州市培英职业学校在校学生共 ３０例，其中男２１例，女９例；年龄１７～３１岁，平均 （２１．１±３．０）岁。文化程度小学１例，初中１３例，中专 ６例，高中５例和大专５例。先天性眼球发育异常５ 例。无晶状体眼５例，视网膜脱离２例，视神经萎缩 ３例，人工晶状体眼４例，青光眼２例，黄斑病变２ 例，病理性近视１例，白化病３例，Ｓｔａｒｇａｒｄｔ病１例， 诊断不明２例。视力介于３．７～４．４，平均４．０８＿＋０．１９。 本研究通过本院伦理委员会论证．受检者均签署知 情同意书。 １．２ 方法 １．２．１ 眼部检查使用低视力视力表和标准近视力 使用裂隙灯和眼底镜检查眼部基本情况。必要 时行眼部Ｂ超、眼底荧光造影等检查，结合病史明 确诊断。 １．２．２阅读实验从１～５年级生词库中随机选取 不相关的汉字２０００个．组成一份阅读材料．小４号 字体。让每名受检者分别在不使用助视器、使用新 型非球面光学助视器（德国Ｓｃｈｗｅｉｚｅｒ公司）和便携 式电子助视器（瑞杰龙电子助视器．标准便携型 ＥＭ．ＶＡＬＵＥ．杭州联正科技有限公司）３种条件下阅 读，阅读顺序是实验前抽签法随机产生的。用录音笔 记录阅读实验过程．统计出不同条件下受检者的持 续时间、阅读速度、换行时间、错误率和距离。每次实 验间休息２０ ｍｉｎ。 １－３统计学方法 前瞻性临床对照研究。使用ＳＰＳＳ １３．０统计软 件对本实验受检者的阅读速度、阅读持续时间、阅读 距离、换行时间、错误率采用单因素方差进行统计学 分析，以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。均数间的两 两比较采用Ｂｏｎｆｅｒｒｏｎｉ法，以Ｐ＜０．０１６７为差异有统 计学意义 ２结果 ２．１ 阅读持续时间 ３种条件下阅读持续时间的差异有统计学意义 （Ｆ－－４．６０，Ｐ＜０．０１），使用新型非球面光学助视器、电子 助视器的阅读持续时间明显长于不使用助视器的阅 读持续时间（Ｐ＜０．０１６７）；使用电子助视器的阅读持续时 间长于新型非球面光学助视器Ｗ＜０．０１６７）。见表１。 ２．２ 阅读速度 ３种条件下阅读速度的差异有统计学意义 （ １３．７７，Ｐ＜０．０５），使用新型非球面光学助视器和电 子助视器的阅读速度．明显快于不使用助视器的阅 读速度（Ｐ＜０．０１６７）；电子助视器的阅读速度快于新 型非球面光学助视器（Ｐ＜Ｏ．０１６７）。见表１ ２＿３换行时间 中华眼视光学与视觉科学杂志２０１３年８月第１５卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ ３种条件下换行时间的差异有统计学意义 （Ｆ＝７．４０，Ｐ＜０．０１），使用电子助视器、新型非球面光 学助视器的换行时间长于不使用助视器阅读（Ｐ＜ ０．０１６７）；使用电子助视器换行时间长于新型非球面 光学助视器（Ｐ＜０．０１６７）。见表ｌ。 ２．４错误率 ３种条件下错误率的差异有统计学意义（Ｆ＝Ｉ．７９， Ｐ＜０．０５），使用便携式电子助视器、不使用助视器与 新型非球面光学助视器差异无统计学意义（Ｐ＞ ０．０１６７），使用便携式电子助视器错误率低于不使用 助视器（火０．０１６７）。见表１。 ２．５ 阅读置巨离 ３种条件下阅读距离的差异有统计学意义 （ １１．２１，Ｐ＜０．０１），使用新型非球面光学助视器的 阅读距离和电子助视器明显远于不使用助视器 （Ｐ＜０．０１６７）；电子助视器远于新型非球面光学助视 器（Ｐ＜０．０１６７）。见表１。 表１ ３种条件下各阅读参数的比较（ ± ，３０例） 持续时间 速度 换行时间 错误率 距离 条件 （ｍｉｎ） （字，ｍｉｎ） （ｓ） （％） （ ｍ） ＮＬ ４．３５－＋２．８２ ３５．６４－＋２４．０ｌ １．５２－＋１．１３ １０３４±１ １．０１ ７．４４－＋４．４０ ＮＡ ７．２７－＋４．５０ ４９．４１－＋２４．９６ ２．２４－＋１．２５ ５．８４＿＋３．６１ １３．３８－＋７．０７ ＰＥ ｌＯ．７１±３．Ｏ９ ６５．５９－＋２０．Ｏ３ ３．４２￣０．９４ ５．２６￣２．７２ ２Ｏ．９７￣６．８４ ２．６助视器的选择 在３０例低视力受检者中，２７例（９０％）更喜欢 电子助视器，其原因是电子助视器有更远的阅读距 离。更大的放大倍数，更好的清晰度，可调的背景色； 其缺点是换行困难，容易窜行，价格较贵；另外一些 受检者希望获得更大屏幕的便携式电子助视器。将 电子助视器的价格告知受检者后，仍选择电子助视 器有２３例（７７％）。 ３讨论 目前一些研究显示，可以通过人工视觉来提高 视觉损害患者的视力，但现在处于研究阶段Ｌ ３Ｉ。阅读 能力作为视障康复中功能视力评估的重点目前受到 广泛关注。现有的助视器在一定程度上提高低视力 患者的功能视力，这对于低视力患者无论在生活、工 作，还是学习中都是不可或缺的［４－姗。对处于学习阶 段的低视力学生来说，使用助视器来提高阅读能力 是必要的。助视器不仅能够让低视力患者看清普通 读物，而且可以提高阅读速度，提高阅读准确率，更 远的阅读距离．还可以使阅读持续时间延长。以往关 于助视器在阅读方面的研究相对局限于非在校学 生。很少涉及在校的低视力学生：另外以往研究只以 阅读速度作为主要指标．这是有失偏颇的，我们应该 更加关注阅读持续时间，这是由于学生需要较长时 间的连续阅读所决定的。 阅读持续时问：是指受检对象阅读时，能够持续 阅读而没有眼部不适的这段时间。对于低视力学生 来说，要想获得大量的信息就必须能够持续阅读，而 以往很少有研究将阅读持续时间作为一个重要的研 究指标。研究中显示使用助视器比不用助视器的阅 读持续时间明显延长，其中使用电子助视器的阅读 持续时间最长．这与Ｇｏｏｄｒｉｃｈ和Ｋｉｒｂｙｒ“］的研究是一 致的。从而我们认为，仅以阅读速度作为衡量阅读康 复的指标，是有失偏颇的，尤其在低视力学生的阅读 康复中。因为即使在不使用助视器的情况下有很快 的阅读速度，但是如果不能持续阅读的话，那么其阅 读效率也是非常低下的。故推荐低视力学生在阅读 康复时，尽量选择电子助视器。 阅读速度：以往的一些关于阅读的研究都将阅 读速度作为首要的研究指标，可以看出阅读速度在 阅读康复中重要性。本研究也将其作为一个重要的 研究指标，结果显示使用电子助视器的阅读速度最 快，其次是光学助视器。这与Ｇｏｏｄｒｉｃｈ和ＫｉｒｂｙＥ”］的 研究结果是一致的；与Ｅｈｒｌｉｃｈｔ ２１的结论相反。其原因 可能是Ｅｈｒｌｉｃｈ的研究对象是视网膜色素变性和黄 斑病变的患者．都存在视野损害的情况，电子助视器 的放大倍数明显大于光学助视器，所以，当放大倍数 越大时。放大的物象可能刚好落在视野缺损区，从而 导致电子助视器的阅读速度较光学助视器的阅读速 度慢。另外，本研究通过受检者自身对照的研究方法 发现．助视器对于低视力学生在阅读效能上是有很 大帮助的，能极大地提高学习效率。这与Ｖｉｒｔａｎｅｎ和 Ｌａａｔｉｋａｉｎｅｎ［”］，Ｎｇｕｙｅｎ等㈣的研究结果是一致的。但 阅读速度与以往的研究ｌ ２ｌ ４】相差较大。这是由于受检 者的视力及疾病不同，在Ｎｇｕｙｅｎ等㈣中都是年龄相 关性黄斑变性患者，且视力介于０．４～０．６的老年人， 都有丰富的阅读经验。另外，在陈娟和廖瑞端ｌ２１、 Ｎｇｕｙｅｎ等㈣中使用的阅读材料是短篇文章。本研究 使用的阅读材料是不相干的字组成的篇章，并且这 些不相干的字都在受检者的文化水平范围内，这样 能够完全排除受检者受教育程度、阅读经验、阅读兴 趣以及选材范围对阅读效能产生的影响。同时还能 消除语义对阅读效能的影响。本研究受检者的视力 状况与陈娟和廖瑞端阁的差不多，但阅读速度相差甚 中华眼视光学与视觉科学杂志２０１３年８月第１５卷第８期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｏｐｔｏｍ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｔ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１３，Ｖｏ１．１５，Ｎｏ．８ 远，这足以看出阅读材料对阅读效能的影响。 换行时间：该项指标是本研究所特有的。研究结 果显示，不使用助视器进行阅读的换行时间最短。使 用电子助视器进行阅读的换行时间最长。其原因可 能有２个：①受检者在接受该实验前很少使用助视 器进行阅读，长期裸眼进行阅读，所以对助视器的使 用不习惯；②助视器使阅读字体放大，从而在换行时 很难在短时间内找到下一行。以往的研究显示，通过 训练能够明显提高受检者的阅读速度【Ｉ５］，所以从本 研究中推测．如果对低视力学生进行助视器的使用 培训．可能会进一步提高助视器在阅读康复方面的 作用。 错误率：研究结果显示，光学助视器与电子助视 器的错误率无差异，但不使用助视器条件下的错误 率明显高于电子助视器。这说明便携式电子助视器 可以明显提高阅读效率。 助视器对于阅读效能的提高是显而易见的＿ｌ４１。 但是助视器获得途径有限．目前国内主要依靠残联 免费发放，但在这免费发放的过程中，存在诸多问 题．比如光学助视器与电子助视器应按多少比例来 配置．以及哪种助视器对于低视力学生的学习帮助 最大．这都需要严谨的实验研究结论来指导。梁平＿ｌ６ Ｊ报道因配戴不适等原因导致助视器的弃用率高达 ８２．８％，由此看出助视器的合理验配是至关重要的。 从本研究中发现，电子助视器在阅读速度、阅读持续 时间、阅读距离都明显优于光学助视器，而且更受低 视力学生的喜爱。就目前的国情来看，对所有低视力 患者免费发放便携式电子助视器是不太现实的，所 以光学助视器在一定程度上应得到推广ｌ２Ｊ。但是对 于低视力学生来说，应该提倡使用便携式电子助视 器．提高学习效能．有利于今后能够更好地适应环 境、融人社会和独立生活。 以往多项研究显示．给予低视力患者合适的助 视器和相应的助视器使用训练．可以极大地提高低 视力患者的日常生活能力和生活质量ｌＪ －２Ｏ］。本研究 发现，在换行时间上，电子助视器最长，裸眼最短；同 时本研究的受检者均未接受过助视器使用培训，由 此推测，如能对低视力患者加以训练，那么他们使用 电子助视器在阅读方面的效能将得到进一步的提 升．这也是今后的研究方向。另外，从本研究中看出， 电子助视器受到绝大部分受检者的喜欢，但昂贵的 价格，使得选用电子助视器的人明显减少；所以，康 复工作者需要多与助视器厂家沟通合作，社会应该 广范宣传、鼓励厂家生产更廉价、使用更方便的电子 助视器．来满足在校低视力学生的阅读需求。 参考文献： ［１］葛坚，赵家良，黎晓新．眼科学．北京：人民卫生出版社，２０１０： ４９４． ［２］陈娟，廖瑞端．助视器选择对提高低视力阅读能力的影响．中国 康复医学杂志，２０１０，２５：１１９７—１１９９． ［３］Ｃａｋｒｔ Ｏ，Ｋｏｌａｒ Ｐ，Ｃｅｒｎｙ Ｒ，ｅｔ ａ１．Ｅｌｅｃｔｒｏｔａｃｔｉｌｅ ｓｔｉｍｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｎｇｕｅ：ａ ｎｅｗ ｏｐｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｏｓｔｕｒａｌ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ．ａ ｃａｓｅ ｒｅｐｏｒｔ．Ｃｅｓｋ Ｓｌｏｖ Ｎｅｕｒｏｌ Ｎ，２００９，７２：３６４—３６７． ［４】 Ｓｈａａｂａｎ Ｓ，Ｅ１・Ｌａｋｋａｎｙ ＡＲ，Ｓｗｅｌａｍ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ＡＩＤＳ ｐｒｏｖｉｓｉｏｎ ｆｏｒ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｅｇｙｐｔｉａｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ—ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｕｔｃｏｍｅ．Ｍｉｄｄｌｅ Ｅａｓｔ Ａｆｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏ１．２００９．１６：２９—３４． ［５】Ｆｒ／￣ｈｌｉｃｈ ＳＪ，Ｌａｃｋｅｒｂａｕｅｒ ＣＡ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｉｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｖｉｓｕａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ：ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｕｓｅ ａｎｄ ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ｏｐｔｉｃ ａｎｄ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｄｅｖｉｃｅｓ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｅ，２００６， １０３：１０３８—１０４３． ［６］Ｍａｒｇｒａｉｎ ＴＨ．Ｈｅｌｐｉｎｇ ｂｌｉｎｄ ａｎｄ ｐａｒｔｉａｌｌｙ ｓｉｇｈｔｅｄ ｐｅｏｐｌｅ ｔｏ ｒｅａｄ： ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ．Ｂｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２０００，８４： ９１９—９２１． ｆ７１ Ｌｅａｔ ＳＪ，Ｋａｒａｄｓｈｅｈ Ｓ．Ｕｓｅ ａｎｄ ｎｏｎ—ｕｓｅ ｏｆ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ ｂｙ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｉｍｐａｉｒｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｏｐｔ，１９９１，ｌｌ： １０—１５． 【８］ Ｒｏｈｒｓｃｈｎｅｉｄｅｒ Ｋ，Ｋｉｅ１ Ｒ，Ｐａｖｌｏｖｓｋａ Ｖ，ｅｔ ａｔ．Ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｗｉｔｈ １ｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ．Ｋ１ｉｎ Ｍｏｎｂｌ Ａｕｇｅｎｈｅｉｌｋｄ，２００２，２１９：５０７—５ｌ１． ［９］Ｈａｄｄａｄ ＭＡ，Ｓａｍｐａｉｏ ＭＷ，Ｏｈｒｏｇｇｅ ＥＷ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｓｕａｌ ｉｍｐａｉｒｍｅｎｔ ｓｅｃｏｎｄａｒｙ ｔｏ ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌ ｇｌａｕｃｏｍａ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ： ｖｉｓｕａｌ ｒｅｓｐｏｎｓｅｓ，ｏｐｔｉｃａｌ ｃｏｒｒｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｕｓｅ ｏｆ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ＡＩＤＳ．Ｃｌｉｎｉｃｓ（Ｓａｏ Ｐａｕｌｏ），２００９，６４：７２５—７３０． ［１０］Ｎｇｕｙｅｎ ＮＸ，Ｂｅｓｃｈ Ｄ，Ｂａｒｔｚ－Ｓｃｈｍｉｄｔ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｒｅａｄｉｎｇ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ｗｉｔｈ １ｏｗ—ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ ａｎｄ ｖｉｓｉｏｎ ｒｅｌａｔｅｄ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ １ｉｆｅ ａｆｔｅｒ ｍａｃｎｌａｒ ｔｒａｎｓｌｏｃａｔｉｏｎ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｇｅ— ｒｅｌａｔｅｄ ｍａｃｕｌａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ａｃｔａ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｓｃａｎｄ，２００７， ８５：８７７—８８２． 【ｌ１］Ｇｏｏｄｒｉｃｈ ＧＬ，Ｋｉｒｂｙ Ｊ．Ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔ ｒｅａｄｉｎｇ ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ ａｎｄ ｐｒｅｆｅｒｅｎｃｅ：ｏｐｔｉｃａｌ ｄｅｖｉｃｅｓ，ｈａｎｄｈｅｌｄ ＣＣＴＶ （Ｉｎｎｏｖｅｎｔｉｏｎｓ Ｍａｇｎｉ－Ｃａｍ），ｏｒ ｓｔａｎｄ—ｍｏｕｎｔｅｄ ＣＣＴＶ（Ｏｐｔｅｌｅｃ Ｃｌｅａｒｖｉｅｗ ｏｒ ＴＳＩ Ｇｅｎｉｅ）．Ｏｐｔｏｍｅｔｙｒ，２００１，７２：５１９～５２８． ｆ ｌ ２１ Ｅｈｒｌｉｃｈ Ｄ．Ａ ｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｉｎ ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｃｌｏｓｅｄ．ｃｉｒｃｕｉｔ ｔｅｌｅｖｉｓｉｏｎ ｒｅａｄｉｎｇ ｍａｃｈｉｎｅｓ ａｎｄ ｏｐｔｉｃａｌ ａｉｄｓ ｂｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｒｃｔ‘ｌｎｌｔ ｌ‘Ｓ ｐｌ’ｇｍｅｎｔｏｓａ ａｎｄ ｍａｃｕｌｏｐａｔｈｙ．Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｐｈｙｓｉｏｌ Ｏｐｔ， １９８７，７：２９３—３０２． 『ｌ３１ Ｖｉｔｒａｎｅｎ Ｐ，Ｌａａｔｉｋａｉｎｅｎ Ｌ．Ｐｒｉｍａｒｙ Ｓｕｃｃｅｓｓ ｗｉｔｈ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ ｉｎ ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｍａｃｕｔａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ａｅｔａ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ （Ｃｏｐｅｎｈ），１９９１，６９：４８４—４９０． ［１４］Ｎｇｕｙｅｎ ＮＸ，Ｗｅｉｓｍａｎｎ Ｍ，Ｔｒａｕｚｅｔｔｅｌ—Ｋｌｏｓｉｎｓｋｉ Ｓ．Ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ ｏｆ ｒｅａｄｉｎｇ ｓｐｅｅｄ ａｆｔｅｒ ｐｒｏｖｉｄｉｎｇ ｏｆ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ａｉｄｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｇｅ—ｒｅｌａｔｅｄ ｍａｃｕｌａｒ ｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ．Ａｃｔａ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００９， ８７：８４９—８５３． 『１５１ Ｐｅｔｅｒｓｏｎ ＲＣ，Ｗｏｌｆｓｏｈｎ ＪＳ，Ｒｕｂｉｎｓｔｅｉｎ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｂｅｎｅｆｉｔｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｖｉｓｉｏｎ ｅｎｈａｎｃｅｍｅｎｔ ｓｙｓｔｅｍｓ（ＥＶＥＳ）ｆｏｒ ｔｈｅ ｖｉｓｕａｌｌｙ ｉｍｐａｉｒｅｄ．Ａｍ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００３，１３６：１ １２９—１ ｌ３５． 【１６］梁平．助视器停用状况调查与分析．中华眼视光学与视觉科学 杂志，２０１０，１２：１７５—１７８． ［１７］Ｌａｍｏｕｒｅｕｘ ＥＬ，Ｐａｌｌａｎｔ ＪＦ，Ｐｅｓｕｄｏｖｓ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｌｏｗ．ｖｉｓｉｏｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ ｏｎ ｐａｒｔｉｃｉｐａｔｉｏｎ ｉｎ ｄａｉｌｙ ｌｉｖｉｎｇ ａｎ｛｛ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ．Ｉｎｖｅｓｔ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２００７，４８：１４７６—１４８２． ［１８Ｊ Ｗａｌｔｅｒ Ｃ，Ａｌｔｈｏｕｓｅ Ｒ，Ｈｕｍｂｌｅ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｖｉｓｉｏｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ： ｒｅｃｉｐｉｅｎｔｓ ｐｅｒｃｅｉｖｅｄ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ． Ｏｐｈｔｈａｌｍｉｃ Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌ。２００７，１４：１０３一ｌｌ１． ［１９］Ｈｉｎｄｓ Ａ，Ｓｉｎｃｌａｉｒ Ａ，Ｐａｒｋ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ｉｍｐａｃｔ ｏｆ ａｎ ｉｎｔｅｒｄｉｓｃｉｐｌｉｎａｒｙ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ｓｅｒｖｉｃｅ ｏｎ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｏｆ ｏｆ ｌｏｗ ｖｉｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｂｒ Ｊ Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌ，２００３．８７：ｌ３９１—１３９６． ［２０］Ｓｔｅｌｍａｃｋ Ｊ．Ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ｏｆ ｌｏｗ－ｖｉｓｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｌｏｗ．ｖｉｓｉｏｎ ｒｅｈａｂｉｌｉｔａｔｉｏｎ．Ｏｐｔｏｍ Ｖｉｓ Ｓｃｉ，２００１，７８：３３５—３４２． （收稿日期：２０１３—０３—２０） （本文编辑：毛文明，季魏红）
