检查日期：20 年 月 日
一、检查项目检查内容1加强效期管理，无过期药品，做到近期先出2麻醉、精神药品账物是否一致科室自查3交接班记录本、使用登记本、出入账登记本记录情况。要求记录真实、完整、准确减分理由4麻醉、精神药品是否摆放整齐56基数管理：麻醉药品和第一类精神药品基数与医院核准的基数一致。“麻醉药品使用登记册”使用情况：要求记录真实、完整、准确。 专项检查小组检查五专管理：遵守并严格执行卫生部《麻醉精神药品管理7办法》及医院特殊药品管理制度，并符合“五专”规定（双人、专帐、专册、专用处方、专柜）。8保管设施：保存保管麻醉药品需要有为存放而设立专库或专柜，专库和专柜要设有防盗设施。9交接班制度和管理：交接班记录完整、清晰、准确。10自查制度：是否严格执行自查制度。11空安瓿制度落实情况：收回空安瓿核对批号、数量，并作记录。收回的空安瓿由专人负责计数，并作记录12临床科室管理专员对制度知晓情况二、结果汇总及整改意见检查人员（签字）：
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