康复评定学考试题库及答案(2)

第十一章 步态分析

一、名词解释：

1．步行周期：是指人行走过程中一侧足跟着地至该侧足跟再次着地时所经过的时间（2分）。每一侧有其各自的步行周期（0.5分）。每一个步行周期分为站立相和迈步相两个阶段（0.5分）。 2．步长：指人行走时左右足跟或足尖先后着地时两点间的纵向直线距离，以cm为单位表示。步长与身高成正比。正常人约为50～80cm。

3．步宽：指两足跟中心点或重力点之间的水平距离。正常约为8±3.5cm。 4．足夹角：指足的中心线与同侧前行直线之间的夹角。左右侧分别计算。

5．站立相（支撑相）：是从一侧下肢足跟着地到同侧足尖离地的阶段。也是该下肢承受重力的时间，约占一个步行周期的60%。

6．迈步相（摆动相）：是从一侧下肢的足尖离地，到同侧足跟着地的阶段，约占一个步行周期的40%。 7．目测步态分析法：由医务人员通过目测，观察患者行走过程，然后根据所得印象或按照一定观察项目逐相评定，做出步态分析结论。该方法简单易行，但主观成分较多。

8．偏瘫步态：常见于脑功能障碍的病人，表现为一侧膝关节活动范围下降，足下垂内翻，步行时出现骨盆上提，髋关节外展和外旋，使患肢步行时划一个半圆弧（划圈步态）。

9．剪刀步态：常见于痉挛性脑病，因髋关节内收肌痉挛，步行时常双侧膝关节相互摩擦，足尖着地，呈剪刀或交叉步态。

10．帕金森步态：步行启动困难，行走时双上肢僵硬而缺乏伴随运动，不能随意停止或转弯，呈慌张步态。

11．小脑共济失调步态：小脑障碍，患者不能走直线，呈曲线前进，双上肢外展以保持平衡（醉汉步态）。

12．臀大肌步态：臀大肌无力者，髋关节后伸无力，足根着地时常用力将胸部后仰，形成仰胸挺腰的步态。

13．臀中肌步态：由脊髓灰质炎引起，一侧臀中肌麻痹时，不能固定骨盘，无力提起和旋转大腿，表现为行走时躯干向患侧弯，如两侧受损，步行时上身左右交替摇摆，状如鸭步。 二、填空：

1．正常人平均自然步频为 ，步速为 ，步长约为 。 95～125步/min，1.2m/s，50～80cm。

2．每一个步行周期分为 和 两个时相， 大约占步行周期的60%， 约占40%。

站立相 迈步相，站立相，迈步相。

3．剪刀步态常见于 病人，与 痉挛有关。

痉挛性脑瘫 大腿内收肌群

4．步长与 有关，步行速度与跨步长和 相关。 身高 步频

5．影响步态异常的原因除骨骼关节系统与肌肉神经系统原因外，还有 因素。 精神心理

6．小腿三头肌瘫痪表现为 步态，腓总神经损伤表现为 步态。 跟行足 跨阈 三、问答题 1．步态分析的概念?

答：是利用力学的方法和已经掌握的人体解剖、生理学知识对人体的行走功能状态进行对比分析的一种研究方法。通过分析研究可以揭示步态异常发生的原因，制定有针对性的步态矫正方案；也可以判断预后及训练效果。 2．引起异常步态的原因有哪些?

答：步态障碍主要表现为活动障碍、安全性降低和疼痛。异常步态的代偿导致步行能耗增加。障碍的主要原因为骨关节因素和神经肌肉因素。

(1)骨关节因素：由于运动损伤、骨关节疾病、先天畸形、截肢、手术等造成的躯干、骨盆、髋、膝、踝、足静态畸形、关节挛缩强直和两下肢长度不一致，疼痛和关节松弛等也对步态产生明显影响。

(2)神经肌肉因素：中枢神经损伤，包括中风、脑外伤、脊髓损伤和疾病、脑瘫、帕金森氏综合症等造成的痉挛步态、偏瘫步态、剪刀步态、共济失调步态、蹒跚步态等。 3．目测法步态分析的内容包括哪几方面？

答：目测分析法是指不用任何仪器，用眼观察患者的步态，进行分析评定的方法。分析者通过直接注意某一关节、某块肌肉或身体的某一节段来分析步行周期中存在的问题及其原因的，然后记录步态分析的结果。分析的内容包括：询问病史、体格检查和步态观察。 4．简述临床步态观察的要点。

答： 临床步态观察要点

步态内容 步行周期 步行节律 疼痛

时相是否合理 节奏是否匀称 是否干扰步行

观察要点 左右是否对称 速率是否合理 部位、性质、程度，与步行障碍的关系

肩、臂 躯干 骨盆

塌陷或抬高 前屈或侧屈 前、后倾斜

前后退缩 扭转 左、右抬高

行进是否稳定和流畅 时相是否流畅 发作时间与步行障碍的关系

肩活动过度或不足 摆动过度或不足 旋转或扭转

膝关节 踝关节

摆动相是否可屈曲 摆动相是否可背屈和跖屈

支撑相是否可伸直 是否足下垂、足内翻或足外翻 是否为足趾离地 两足间距是否合理

关节是否稳定 关节是否稳定

足 足接触面

是否为足跟着地 足是否全部着地

是否稳定 是否稳定

四、选择题 （一）单项选择题：

1．步行与跑步的区别是 （ C ）

A. 有支撑期 B. 有摆动期 C. 有双支撑期 D. 有摆动相 E. 有支撑相 2．偏瘫步态的特点有 （ A ）

A. 划圈步态 B. 剪刀步态 C. 鸭子步态 D. 醉汉步态 E. 以上都不是 3．痉挛型脑瘫的步态特点有 （ D ）

A. 前冲步态 B. 跨阈步态 C. 慌张步态 D. 剪刀步态 E. 鞠躬步态 4．小脑病变的步态特点有 （ A ）

A. 醉汉步态 B. 摇摆步态 C. 剪刀步态 D. 扶膝步态 E. 短腿步态 5．股四头肌无力步态特点有 （ B ）

A. 跟足步态 B. 扶膝步态 C. 跨越步态 D. 垂足步态 E. 膝塌陷步态 6．臀大肌无力步态特点有 （ C ）

A. X字型步态 B. 摇摆步态 C. 仰胸挺腹步态 D. 坠落步态 E. 鞠躬步态 7．下列哪项不是步态观察的内容 （ E ）

A. 行进是否稳定和流畅 B. 是否足下垂、足内翻 C. 足是否全部着地 D. 躯干摆动过度或不足 E. 是否有双支撑期 8．下列哪项不是异常步态常见的原因 （ D ）

A. 中枢神经系统病变 B. 周围神经系统病变 C. 骨关节病 D. 精神疾病 E. 肌肉病变 9．摆动相中期下列哪项属于异常 （ D ）

A. 髋关节屈30度左右 B. 膝关节屈60度左右 C. 踝关节跖屈20度左右 D. 膝关节屈30度左右 E. 以上都正常 10．支撑相中期参与的肌肉主要有： （ C ）

A.腓肠肌和比目鱼肌 B.臀大肌 C.股四头肌 D.胫前肌 E. 以上都是 11．关于步行周期的描述，下列哪项不妥： （ D ）

A．每个周期的起始与终止均是以某侧足跟的着地时为标志 B．每个周期可分为站立相和摆动相

C．左、右两侧的站立相与摆动相应分别大致相等 D．站立相与摆动相大约各占周期的50% E．在每个周期内均要经历两次双腿支撑期

12．步态定量分析是指用一定的仪器设备测量和分析： （ C ） A．步长、步幅、步宽、足角 B．步长时间、周期时间、步速、步频 C．步长、步幅、步宽、足角、步长时间、周期时间、步速、步频 D．步长、步宽、步行周期 E．步长、步幅、步速、步频 13．一侧下肢疼痛，其步态特点的叙述下列哪项正确： （ A ） A．支撑期缩短，步长变短 B．支撑期缩短，步长不变 C．支撑期变长，步长不变 D．支撑期变长，步长变短 E．支撑期缩短，步长变长

14．以下几种常见的病理步态哪一种是正确的：（ B ）

A．减痛步常见于足下垂 B．回旋步常见于偏瘫病人足内翻 C．剪刀步常见于小儿麻痹后遗症 D．斜肩步常见于股四头肌瘫痪 E．前冲步常见于小脑性共济失调

15．下列何种步态患者表现为行走时不能走直线，而呈曲线或“Z”字形前进，双上肢外展，躯干左右摇摆：（ B ）

A．帕金森步态 B．醉酒步态 C．剪刀步态 D．偏瘫步态 E．先天性髋关节脱位步态 16．步行最显著屈曲运动的关节是：（ E ）

A．骨关节 B．膝关节 C．髋、膝关节 D．膝、踝关节 E．髋、膝、踝关节 17．在异常步态中，下肢长度不等超过2.5cm时常出现：（ A ）

A．斜肩步 B．短促步 C．跨槛步态 D．剪刀步态 E．慌张步态 18．在异常步态中，卒中病人常出现：（ C ）

A．短促步 B．剪刀步态 C．偏瘫步态 D．慌张步态 E．交叉步态 19．脑性瘫痪病人常出现的异常步态：（ A ）

A．剪刀步态 B．短促步 C．慌张步态 D．偏瘫步态 E．斜肩步 20．小脑疾患与基底疾患常出现：（ B ）

A．剪刀步态 B．蹒跚步态 C．慌张步态 D．短促步 E．偏瘫步态 21．双侧臀中肌病变可能出现的步态：（ A ）

A．鸭步 B．慌张步态 C．剪刀步态 D．短促步 E．偏瘫步态 22．正常人站立相约占整个步行周期的：（ D ）

A．35%～40% B．45%～55% C．20%～30% D．60%～65% E．70%～80%

23．一个步行周期是指： （ A ）

A.从一侧足的足跟着地起，到同一侧足跟再次着地为止的连续过程 B.从一侧足的足尖着地起，到同一足的足跟着地止的连续过程 C.从一侧足尖着地起，到另一侧足的足跟着地止的连续过程 D.从一侧的足跟着地起，到双足的足跟着地止

E.从一侧足尖着地起，到同一侧足再下一次足尖着地止的连续过程 24．一个步行周期是指： （ D ）

A．从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所走的距离。 B．从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地为止所走的距离。 C．从一侧足跟着地到另一侧足跟着地为止所走的距离。 D．从一侧足跟着地到另一侧足跟再次着地为止所用的时间。 E．从一侧下肢着地到另一侧下肢着地为止所用的时间。 25．关于“臀中肌步态”，下述哪一项是错误的？ （ D ）

A．髋关节侧方稳定性降低 B．行走中患腿于站立相时躯体向患侧侧弯 C．多由脊髓灰质炎引起 D．患者行走时表现为挺胸凸肚状 E．双侧臀中肌受损时步态状如鸭步

26．关于“划圈步态”，下述哪一项是不正确的？ （ B ） A．又称偏瘫步态 B．患侧下肢向前迈步时健侧骨盆上提

C．是为代偿患侧膝关节于摆动相时屈曲范围下降，患侧足下垂内翻而形成的典型步态 D．患侧下肢向前迈步时髋关节外展 E．患侧下肢向前迈步时髋关节外旋 27．在步行周期中，双支撑相的时间与步行速度的关系： （ B ） A．成正比 B．成反比 C．无关系 D．平方 E．立方 28．步行时降低能耗的关键是： （ C ）

A．骨盆前后倾斜 B．骨盆侧移 C．减少重心摆动 D．体重转移 E．以上都不是 29．“鸭步”又称为： （ C ）

A．臀大肌步态 B．股四头肌无力步态 C．臀中肌步态 D．臀小肌步态 E．以上都不是 30．在摆动相中期参与的肌肉主要为: ( B )

A．胫前肌 B.股四头肌 C.腓肠肌 D.比目鱼肌 E．臀中肌 31．重力中心在（ ）时最高: ( B )

Ａ．双支撑相 Ｂ．单支撑相 Ｃ．支撑相 Ｄ．摆动相 E．支撑相与摆动相 （二）多项选择题：

1．支撑中期支撑侧参与的肌肉 （ BC ）

A. 胫前肌 B. 股四头肌 C. 小腿三头肌 D. 臀大肌 E. 髂腰肌

第十二章 递增负荷运动试验

一、名词解释：

1．递增负荷运动试验（GXT）：又称心肺运动试验，是通过检查机体对于运动强度逐渐加大、机体需氧逐渐增加时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状和体征等），以此评定受试者在不同做功水平上心、肺、肌肉对氧的摄取、运输和利用以及CO2的排出情况，并藉此判断心、肺、骨骼肌等的储备功能或实际负荷能力，以及机体对运动耐受的实际能力。

2．运动试验方案：是指采用不同的运动计量仪器对运动试验的负荷进行分级操作的方案。运动试验方案的选择取决于受试者的个体情况和试验目的。常用的有：固定跑台试验方案、自行车功率计试验方案、手摇车试验方案和轮椅功率计试验方案。 3．靶心率：指在心脏康复训练时所应达到和保持的心率。 二、填空：

1．运动试验方案中应用最早，也最广泛的是 ，其主要特征是通过同时增加 来增加负荷。 Bruce方案 速度和坡度

2．运动试验方案中Balke方案也较常用，其主要特点是 ，仅依靠 增加运动负荷。 保持速度不变 增加坡度 三、问答题

1．简述心电运动试验的应用范畴。 答：心电运动试验的应用范畴有：

（1）协助临床诊断：如协助冠心病诊断、发现和鉴定潜在的心律失常、鉴定呼吸困难或胸闷的性质。 （2）确定功能状态：如判定冠状动脉病变严重程度及预后、评定心功能、体力活动能力和残疾程度、评定康复治疗效果。

（3）指导康复治疗：如确定患者运动的安全性、为制定运动处方提供定量依据、协助患者选择必要的临床治疗，如手术；使患者感受实际活动能力，去除顾虑，增强参加日常活动的信心。 2．试述运动试验的注意事项。 答：运动试验的注意事项有：

（1）试验前检查者应用最通俗和简要的方式向受试者介绍试验的方法，以取得受试者的合作。 （2）试验前1天内不参加重体力活动。停用影响试验结果的药物，包括：洋地黄制剂、甘油、双嘧达莫、咖啡因、麻黄碱、普鲁卡因胺、奎尼丁、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、普萘洛尔、酚噻嗪类等。

（3）试验前2h禁止吸烟、饮酒。适当休息（0.5h）。不可饱餐或空腹。

（4）感冒或其他病毒、细菌性感染者，一周内不宜进行运动试验。 3．运动试验终止的标准有哪些？

答：（1）达到最大运动强度：达到最大耗氧量和最高心率水平，称为极量运动试验，适用于健康青壮年、运动员的体能测试。

（2）达到次最大运动强度：心率达到预期最大心率的85%，或195-年龄为终止试验的标准，称为亚极量运动试验。

（3）出现症状：出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等。 （4）心率、血压及心电图改变：

1）心率：运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；

2）血压：①运动负荷增加，SBP反而下降，超过安静时10mmHg；②运动负荷增加，SBP上升，超过250mmHg；③运动负荷增加，DBP上升，超过110～120 mmHg，或DBP上升超过安静时15～20 mmHg。 3）心电图改变：①S-T下降或上升超过0.2 mV；②心律失常：包括各种异位心动过速、早搏、房扑、房颤、室颤等；③传导阻滞：二度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束枝传导阻滞等。 （5）患者要求停止运动。

4．简述心电运动试验阳性评定标准。

答：符合下列条件之一可以评为阳性：①运动中出现典型心绞痛。②运动中及运动后（2分钟内）以R波为主的导联出现ST段水平型、下垂型（J点后0.08秒）、缓慢上斜型（J点后0.08秒）下移≥0.1mV，并持续2分钟以上。如果运动前已有ST段下移，则在此基础上再增加上述数值。③运动中收缩压下降（低于安静时水平）。

以上标准不能简单地套用，可以作为临床诊断的参考，而不等于临床诊断。 四、选择题 (一)单项选择题: 1．靶心率是指 （ B ）

A.最高运动强度时的心率 B.最适合运动强度时的心率 C.亚极量负荷时的心率 D.按年龄计算的最高心率 E.运动终止后5分钟时的心率 2.应用受试者年龄预测极量心率时,下列哪一项正确 （ B ） A.240-年龄 B.220-年龄 C.200-年龄 D.180-年龄 E.160-年龄 3.适宜强度运动后的心率应为最高心率的 （ C ）

A.35%～50% B.50%～60% C.70%～85% D.85%～95% E.95%～100% 4.下列有关无氧阈值的叙述，错误的是 （ E ） A.可以用乳酸值在运动时的变化来决定

B.可以用气体分析时气体变数的变化来决定

C.可以用无氧阈值来估计在次最大运动时持续运动的能力 D.在大于无氧阈值的运动强度运动时，换气量会明显增加 E.无氧阈值时，VE/VCO2开始上升，但VE/VO2尚未开始上升 5.关于肺功能检查的说明，以下哪项是错误的？（ D ）

A.全肺气量是肺活量与残气量之和 B.最大吸气量是吸气储备量与1次换气量之和 C.功能性残气量是呼气预备量与残气量之和 D.残气量不受增龄的影响 E. 功能性残气量占通常全肺气量的40%

6. 健康人的无氧阈一般约为最大摄氧量的 （ B ）

A. 40%～50% B. 50%～60% C. 60%～70% D. 70%～80% E. 80%～90% 7.心脏射血储备量是安静时的 （ C ）

A.1～2倍 B. 3～4倍 C. 4～5倍 D. 7～8倍 E. 9～10倍 8.2个代谢当量的耗氧量数值为 （B ）

A.3.5ml/kg.min B.7.0ml/kg.min C.10.5ml/kg.min D.14.0ml/kg.min E. 17.5ml/kg.min 9.活动平板运动试验阳性评定标准哪项不是：( E ) A.运动中出现典型心绞痛

B.运动中心电图出现ST段下降≥0.1mv，并持续2分钟 C.运动后2分钟内心电图出现ST段下移≥0.1mv，并持续2分钟 D.运动中收缩期血压下降 E.以上都不是 10.下列哪个疾病可以做心电运动实验： （）

A.房室传导阻滞 B.冠心病 C.多源性室性早搏 D.急性心包炎 E.以上都可以做 11．３个代谢当量的耗氧量数值为: ( B )

A. 7ml/kg.min B.10.5ml/kg.min C. 3.5ml/kg.min D.14.0ml/kg.min E. 17.5ml/kg.min (二)多项选择题:

第十三章 认知功能评定

一、名词解释：

1．认知功能：认知是指人在对客观事物的认识过程中对感觉输入信息的获取、编码、操作、提取和使用的过程，是人类适应周围环境的才智。认知过程是高级脑功能活动。认知功能是指高级的精神心理功能，包括的范围非常广泛，主要有意识、智力水平，如记忆、言语、智商等。

2．失认症：是指由于大脑半球某些部位的损害，使患者对来自感觉通路中的讯息丧失正确的分析和

鉴别能力的现象。根据感觉方式的不同失认症分为视失认、触觉失认和听失认。

3．失用症：失用症是指由于大脑皮质损害而造成有目的的行为障碍，患者不能正确地计划和执行某些有意识的行为和动作。失用症的发生与肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解困难、注意力差或不合作无关。多见于左侧脑损伤，且合并失语。

4．意念性失用：是指意念或概念形成障碍，是动作的构思过程受到破坏而导致的复杂动作的概念性组织障碍。是较严重的运用障碍。患者对于办一件事的目的和办成一件事需要做什么、怎样做和用什么做都缺乏正确的认识和理解。

5．意念运动性失用：是由于储存运动记忆的左半球顶下小叶与负责制定运动计划的前运动皮质之间联系的中断导致运动记忆的计划和编排障碍。根据累及部位的不同，意念运动性失用可分为肢体失用和口腔-面部失用。

6．躯体构图障碍：是指本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动知觉以及前庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，其中包含了对于人体各部分之间相互关系以及人体与环境关系的认识（即自身在空间的定位特征）。躯体构图障碍指与人体知觉有关的一组障碍，包括单侧忽略、疾病失认、手指失认、躯体失认以及左右分辨困难。常见于脑血管病、脑外伤等。 二、填空：

1．失用症可分为 和 两类。 意念性失用和意念运动性失用。

2．失认症分为 、 和 。 视失认、触觉失认和听失认。

3．躯体构图障碍包括 、 、 、 以及 。常见于 、 和 。

单侧忽略 疾病失认 手指失认 躯体失认 左右分辨困难 脑血管病 脑外伤 截肢后幻肢现象 三、问答题

1．韦氏记忆量表包括哪七个分测验？

答：①个人的和当前的常识 ②定向：包括时间和地点的定向能力 ③精神控制能力 ④逻辑记忆 ⑤数字广度 ⑥视觉记忆 ⑦成对联想学习 2.临床记忆量表包括那哪五个分测验？

答：（1）指向记忆：要求记忆需识记的词，而其中混入了不需识记的词

（2）联想学习：要求记忆成对的词，其中有容易障碍（有逻辑联系）的和困难联想（无逻辑联系）的。

（3）图像自由回忆。 （4）无意义图形再认。

（5）人像特点（姓名、职业、爱好）回忆。

其中（4）是非文字测验，因图形是无意义的，不通过词再认。 3．失用症常见的种类及相应的评定手段有哪些？ 答：失用症分为意念性失用和意念运动性失用两类。

意念性失用和意念运动性失用的评定方法相同，鉴别两者的关键在于患者对于检查的反应。意念运动性失用的患者不能按指令做动作，但在恰当的时间和地点就能够自动地完成该动作。意念性失用患者既不能按指令也不能自动地完成动作。根据从难到易的原则，评定分分三个步骤或三个能力水平进行，即：①执行动作口令；②模仿检查者的动作；③用实物实际操作。 4．什么是单侧忽略？如何进行评定？

答：（1）单侧忽略：是躯体构图障碍，又称单侧不注意、单侧空间忽略以及单侧空间失认（1分）。是脑损伤尤其是脑卒中后立即出现的最常见的行为认知障碍之一（1分）。患者的各种初级感觉完好无损，但却不能对大脑损伤灶对侧身体或空间呈现的刺激（视觉、躯体感觉、听觉以及运动觉刺激）作出反应（1分）。

（2）单侧空间忽略的评定方法有：

①二等分线段测验；②划销测验；③画图测验；④双侧同时刺激检查；⑤功能检查。 四、选择题： (一)单项选择题:

1．认知功能评定不包括下列哪项 （ C ）

A．意识状态 B．记忆评测 C．情绪评测 D．智商水平 E．言语反应 2． 单侧半身忽略常见脑卒中的（ ）病变。（ A ） A．优势侧颞叶 B．非优势侧颞叶 C．优势侧顶叶 D．非优势侧顶叶 E．非优势侧枕叶 3．失用症评定不包括： （ D ）

A．意念性失用 B．运动性失用 C．结构性失用 D．注意力障碍 E．穿衣失用 4．失用症是指 （ E ）

A．偏瘫肢体运动功能障碍 B．偏瘫肢体感觉功能障碍 C．偏瘫患者的视觉忽略 D．偏瘫患者的触觉忽略 E．偏瘫患者认知障碍不能计划、组织、执行随意运动 5． 失认症的临床表现不包括下列哪项 （ D ）

A．视力正常但看不到东西 B．对所见物品不能分辨但用手触摸后则能回答 C．听力正常但听不出什么声音 D．不能按指令表演刷牙动作 E．弄不清手指的名称 6．关于意念运动性失用，以下何者为正确（ C ）。

A、根据口头命令习惯的动作能执行 B、根据口头命令习惯的动作不能执行 C、有意识的运动不能进行 D、能模仿检查者的动作 E、能用手势表演使用工具动作。

7．检查者发出口令，要求患者“举起左手”，患者不能按检查者的口令完成此动作，确定该患者为（ C ）

A、体像失认 B、手指失认 C、左右失认 D、疾病失认 E、都是错误的

8．不能准确地判断物品的位置，伸手取物时或未达该物而抓空，或伸手过远将物品碰倒。患者可能有 （ C ）

A．图形背景分辨困难 B．空间定位障碍 C．视空间失认 D．结构性失用 E．地形定向障碍

9．让脑损伤患者在白纸上临摹指定的几何图形，不能完成者（排除运动瘫痪等其他原因）属于（ D ） A．意念运动性失用 B．结构性失用 C．视觉失认 D．意念性失用 E．运动性失用 10．关于失认症下列正确的是： （ E ）

A．是指患者对物品、人、声音、形状或气味的识别能力丧失 B．是感觉信息向概念化水平的传输和整合过程受到破坏的结果 C．可分为视失认、触觉失认和听失认 D．常见于脑外伤及中风患者 E．以上都是 (二)多项选择题:

第十四章 日常生活活动能力的评定

一、名词解释

1．日常生活活动（ADL）：即日常生活活动，狭义的ADL是指人们为了维持生存及适应生存环境而每天必须反复进行的、最基本的最具有共性的活动（1分）。广义的ADL是指一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力（1分）。

2．BADL（PADL）：是指每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动，反应较大的运动功能。

3．IADL：是指人们社区中生活所需要的关键性的较高的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车、处理个人事物等，大多需借助工具进行，反应较精细的功能。 二、填空

1．日常生活活动（ADL）能力反映了人们在家庭（或医疗机构内）和在社区中的 能力。 最基本

2．日常生活活动包括 、 、 及 。 运动 自理 交流 家务活动

3．ADL能力分为 和 两类。

基本的或躯体的日常生活活动能力 工具性日常生活活动能力 4．常用的IADL评定有 、 。 功能活动问卷 快速残疾评定量表

5．Barthel指数 分以上者康复治疗效益最大。 40

6．Katz指数评定又称 。Katz指数评定分为 等级， 级表示完全自理， 级表示完全依赖。

ADL指数（the index of ADL）。7，A，G。

7．Kenny自理评定是经过标准化的 功能评定方法。 躯体

8．Kenny自理评定结果， 分表示完全依赖， 分表示完全。 0，24。

9．快速残疾评定量表（RDRS）项目包括 、 、 三大项。 日常生活需要帮助程度、残疾程度、特殊问题程度。

10．快速残疾评定量表（RDRS）特殊问题内容含 、 、 。 精神错乱、不合作（对医疗持敌视态度）、抑郁。

11．日常生活活动能力评定的实施方法有 、 。

直接观察法、间接观察法。

12．生活能力评定方法中最主要的是 。 功能性评定（FIM）

13．FIM的评定包括 方面， 项。

六个，18。

14．在FIM交流中有 与 两项。 理解 表达

15．FIM认知类包括 、 和 三项。 社会交往 问题解决 记忆 16．FIM的评定计分方法是 制。 7分 三、问答题

1．简述ADL评定目的。

答：ADL评定目的是：（1）确定患者能否及程度；（2）判定预后；（3）制定和修订治疗计划；（4）评定治疗效果；（5）安排返家或就业。 2．日常生活活动能力分哪几类?

答：分两类：基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）和工具性日常生活活动能力（IADL） 基本的或躯体的日常生活活动能力（BADL）是指：每天生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体活动有关的基本活动。

工具性日常生活活动能力（IADL）是指：人们在社区中生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。 3．Barthel指数评定内容包括哪几项?

答：Barthel指数评定内容包括：进食、洗澡、梳妆洗漱、穿衣、控制大便、控制小便、用厕、床椅转移、行走、上下楼梯10项内容。 4．简述Barthel指数评分标准。

答：Barthel指数评分标准为：＜20分，为极严重功能缺陷，生活完全需要依赖；20～40分，为生活需要很大帮助；40～60分，为生活需要帮助；＞60分，为生活基本自理。Barthel指数得分40分以上者康复治疗的效益最大。 5．简述Barthel指数评定的特点。

答：Barthel指数评定简单，可信度高，灵敏度高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和预后。

6．简述功能性测量（FIM）的内容。

答：FIM评定的内容是：自我照料、括约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。 7．功能性测量是依什么来确定分值的?

答：FIM评定包括了六方面的功能，总共1，其中躯体功能13项（1～13）、言语功能2项（14、15）、社会功能1项（16）、认知功能2项（17、18）。每项分7级，最高得7分，最低得1分，总积分最高126分，最低18分，得分的高低是根据患者的程度、他人帮助的程度、辅助设备的需求程度为依据，得分越高，说明的程度越高，反之越差。 8.简述FIM的评分标准。

答：根据患者是否需要他人帮助，将其功能分为和需要帮助两大类，各包括2个和5个功能级别，共7个等级，其总的评分标准为： （1）：

7分：完全，能在合理的时间内规范而安全地完成所有活动，无需对活动进行修改或使用辅助器具。

6分：有条件，即在活动中有一种或一种以上的下述情况：①活动中需要辅助设备或用品；②活动需要比正常长的时间；③有安全方面的顾虑。 （2）需要帮助

5分：需监护或准备，需要有人在旁边监护、提示或者做些准备， 帮助者与患者没有身体接触。可以帮他戴上矫形器。

4分：最小量的接触身体的帮助，所需帮助仅限于轻轻接触，他自己能完成整个活动的75%或以上。

3分：中等帮助，患者所需的帮助超出轻触，或他付出的努力仅为50%～75%。 2分：最大量的帮助，患者付出的努力＜50%，但至少有25%。 1分：完全辅助，患者付出的努力＜25%。 9.简述FIM评分的意义。

答：126分，完全；108～125分，基本上；90～107分，极轻度依赖或有条件的；72～分，轻度依赖；～71分，中度依赖；36～53分，重度依赖；19～35分，极重度依赖；18分，完全依赖。

10.试述ADL评定及训练室的设置。

答：ADL评定及训练室的设置必须尽量接近实际生活环境，具有卧室、盥洗室、浴室、厕所、厨房及相应的家具（如床、桌、椅、橱、柜等）、餐饮用具（如杯、碗、筷、刀、盘、碟等）、炊具（炉、锅、瓢、勺等）、家用电器及通讯设备（如电话、电视、冰箱、吸尘器等）等，并合理布局以利于患者操作。 四、选择题 （一）单项选择题：

1．日常生活能力是指： （ C ）

A．人们反复进行的一些基本动作和技能 B．人们必须反复进行的，最基本的劳动技能

C．人们为达到的生活而必须反复进行的，最基本的包括衣、食、住、行和个人卫生等基本动作和技能

D．人们为达到的生活而进行的特殊训练 E．人们为活着而必须反复进行的个人基本动作和技能 2．狭义的日常生活活动不包括下列哪项: （ D ） A. 穿衣 B. 行走 C. 转移 D. 购物 E.大小便 3．ADL评定目的下列哪些说法是正确的： （ E ）

A. 确定程度 B. 判断预后 C. 修订方案、总结治疗经验 D. 为制定治疗方案提供依据 E. 以上都是 4．ADL运动方面不包括： （ D ）

A．轮椅上运动和转移 B．室内或室外行走 C．床上运动 D．以慢速跑45m E．公共或私人交通工具的使用 5．ADL交流方面内容不包括： （ D ）

A．打电话 B．使用交流板 C．书写 D．化妆 E．识别环境标志

6．ADL家务劳动方面的内容不包括：（ D ）

A．购物 B．备餐 C．洗衣 D．环境改造 E．使用家具 7．关于日常生活活动能力评定注意事项的描述不恰当的是： （ D ） A．评定前应与患者交谈以取得患者的理解与合作 B．评定前还必须对患者的基本情况有所了解 C．应考虑到患者生活的社会环境、反应性、依赖性 D．重复进行评定时可在不同条件或环境下进行 E．在分析评定结果时应考虑有关的影响因素 8．常用的标准化的BADL评定方法不包括： （ B）

A.Barthel指数 B.FIM C.Katz指数 D.PULSES E.修订的Kenny自理评定 9．关于Barthel指数评定下列哪项说法是错误的: （ D ）

A. 进食不包括做饭与盛饭 B. 穿衣包括穿鞋袜 C. 昏迷患者大小便控制记0分 D.小便自理不包括自行导尿 E. 只要无需帮助虽用辅助具也归自理类 10．Barthel指数评定的范围不包括以下哪项: （ E ） A. 更衣 B. 入厕 C. 行走 D. 洗澡 E. 交流 11．下列哪项不属于日常生活活动能力评定: （ C ）

A. FIM B. Barthel指数 C. 关节活动度测量 D. Katz指数 E. Kate指数 12．生活上有功能缺陷完全依赖是指： （ B ）

A．患者付出的力小于50%，完成活动需要最大或完全的帮助 B．患者付出的力小于25%，完成活动需要最大或完全的帮助 C．患者付出的力小于50%～75%，完成活动需要最大或完全的帮助 D．患者付出的力小于50%，完成活动需要部分帮助 E．患者付出的力小于40%，完成活动需要部分帮助

13．Barthel指数小于 分者为差，病人依赖明显或完全依赖。 （ C ） A．60 B．30 C．40 D．50 E．20 14．日常生活活动能力Katz指数C级正确的是：（ C ）

A．6项动作完全自理 B．仅1项依赖 C．只有洗澡和其余5项之一依赖 D．沐浴、穿着和其余4项之一依赖 E．沐浴、穿着、使用厕所和其余3项之一依赖 15．关于Katz指数的描述不正确的是： （ B ）

A.根据人体功能发育学的规律制定 B. Katz指数应用广泛，信度和效度高 C. 分级简单有效 D.患者能力的恢复是按照一定顺序发生 E.患者ADL能力的下降或丧失是按照一定顺序的

16．Barthel指数记分在（ ）范围为康复治疗效益最大。（ D ）

A．10～20 B．20～30 C．30～40 D．40～60 E．60～100

17．Barthcl指数评定ADL能力状况，根据是否需要帮助及帮助的程度分为： （ E ） A．1、2、3、4级 B．1、2、3、4、5、6、7分 C．0、5、10分 D．A、B、c、D、E、F、G级 E．0、5、10、15分

18．如果病人能够自己进食，地进行轮椅和床之间的转移、穿衣及洗漱；上厕所时需他人帮助脱穿裤子，偶有二便失禁，洗澡需要他人帮助，可驱动轮椅，不能上下楼梯，Barthel指数评分为： （ D ）

A．70分 B．65分 C．50分 D．60分 E．75分 19．PULSES评分（ ）表示生活严重受限。（ D ）

A．＞4分 B．＞6分 C．＞10分 D．＞12分 E．＞16分

20．按PULSES评定标准，在别人帮助下，能处理好大小便排泄问题，偶有尿床或溢粪，应评定为： （ C ）

A.1分 B. 2分 C. 3分 D. 4分 E. 5分 21．关于快速残疾评定量表（RDRS）的叙述不正确的是： （ E ） A.可用于住院和在社区中生活的患者 B．对老年患者尤为合适

C．RDRS最高分值为分 D．最低分值为0分 E．分值越低表示残疾程度越重 22．关于FIM的作用不正确的描述是：（ C ）

A．用于确定患者功能丧失的严重程度、康复医学的成果

B．评定康复部门或机构的效率与成果 C．用于残疾后的估计

D．可以作为多学科、多机构之间研讨残疾问题的共同语言，促进小组成员间的交流 E．医疗保险机构可依此确定支付或拒付 23．关于FIM的陈述不正确的是： （ E ）

A．FIM确是一个可靠、客观、实用的指标 B．FIM是一项专利 C．FIM可用来预测患者的未来结果

D．FIM评定包括入院时FIM总分、FIM中位数、出院平均FIM分数 E．FIM还未得到国际公认

24．FIM评估中的自我料理包括下列哪些项目: （ E ）

A. 进食 B. 梳洗、洗澡 C. 穿衣 D. 入厕 E. 以上都是 25．FIM评估中5分的标准不包括下列哪些情况: （ A ）

A. 需接触性帮助 B. 需监护 C. 需准备 D. 需提醒 E. 需要规劝 26．关于FIM总分分级不正确的是： （ C ）

A．126分表示完全 B．18分表示完全依赖 C．108～125分表示 D．90～107分表示极轻度依赖 E．72～分表示轻度依赖

27．FIM评定的得分为108分表示： （ A ）

A．基本上 B．完全 C．极轻度依赖或有条件的 D．轻度依赖 E．中度依赖 28．FIM评定项目除哪项以外： （ C ）

A．自理能力 B．括约肌控制 C．心理障碍 D．运动、交流 E．社会认知 29．下列哪一项不是FIM交流类理解项包含的内容： （ C ）

A.理解复杂和抽象的信息 B.基本生理需要的理解 C.生活实际需要的理解 D.复杂抽象的观念的表达 E.基本生理需要的表达 30．FIM认知类不包括： （ E ）

A.处理与校对账目 B.受雇决策 C.记住常见人物 D.在社会和治疗场合与他人交往 E.家庭问题 31．临床应有最广泛的ADL评定量表为： （ D ）

A.Fugl-Mger量表 B.Katz指数 C.Kenny自理评定 D.Barthel指数 E. FIM量表 （二）多项选择题：

1．关于ADL的描述正确的是： （ ABCDE ）

A.ADL对健康人来说是简单易行的 B.对于病、伤、残者来说可能变得相当困难和复杂 C.残疾人若无力去完成日常生活活动，可能导致自尊心和自信心的丧失 D.在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象 E.日常生活活动最大限度的自理是康复工作的重要目标 2．ADL自理方面的内容包括：（ ABCDE ）

A．更衣 B．进食 C．如厕 D．洗漱 E．修饰 3．对Barthel指数评分结果的描述正确的是： （ BCDE ） A.正常总分110分 B.60分以上为良，生活基本自理 C.60～40分为中度功能障碍，生活需要帮助 D.40～20分为重度功能障碍，生活依赖明显 E.20分以下为完全残疾，生活完全依赖 4．Katz指数评定方法将ADL分为： （ ABCDE ）

A.洗澡 B.穿着 C.上厕所、大小便控制 D.进食 E.转移 5．PULSES评定内容包括：（ ABCDE ）

A．躯体状况 B．上肢功能和下肢功能 C．感觉功能 D．排泄功能 E．患者精神和情感状况 6．关于PULSES评定得分的描述正确的是： （ ACD）

A.6分为功能最佳 B.7～11分为基本 C.＞12分表示自理生活严重受限

D.＞16分表示有严重残疾 E.13～15分表示有中度残疾 7．Kenny自理评定将ADL分为： （ ABCDE ）

A.床上活动 B.体位转移 C.穿着 D.个人卫生 E.进食 8．关于功能活动问卷（FAQ）的叙述正确的是： （ ABCDE ）

A.FAQ 评定分值越高表明障碍程度越重 B.正常标准为＜5分，≥5分为异常 C.FAQ是目前IADL量表中效度最高的 D.FAQ 项目较全面 E.在IADL评定时提倡首先使用

9．关于ADL评定具体实施的叙述正确的是： （ ABCDE ） A.ADL的评定让患者在实际生活环境中进行

B.评定人员观察患者完成实际生活动作的情况 C.也可以在ADL专项评定中进行 D.评定地点在ADL专项评定中进行

E.评定后可根据患者的功能障碍在此环境中进行训练

10．ADL评定在分析评定结果时应考虑的影响因素有： （ ABDE ） A.患者的生活习惯、职业 B.文化素养 C.患者年龄、性别 D.社会环境 E.评定时的心理状态和合作程度

11．快速残疾评定量表（RDRS）中残疾程度内容含： （ ABCDE ） A.言语交流、听力、视力 B.饮食不正常 C.大小便失禁 D.白天卧床 E.用药 12．FIM包括：（ ABCDE ）

A．自我照料 B．括约肌控制 C．转移和行走 D．交流 E．社会认知 13．关于功能性评测（FIM）正确地描述是： （ ABCDE ） A.是美国物理医学与康复学会医疗康复统一数据系统的核心部分

B.包括为成年人用FIMSM和儿童用的WeeFIMSM C. FIM 广泛地用于康复机构 D.用以确定入院、出院与随访时的功能状态 E.可以动态地记录功能变化 14．FIM评分方法正确的是： （ ABCDE ）

A.7～6分均无需他人帮助，自己完成 B.5～3分属于有条件的依赖 C.2～1分是完全依赖 D.4分，自己能起75%以上的作用 E.2分，需要他人接触身体大量帮助才能完成活动 15．ＡＤＬ评定的目的: ( ABCDE )

Ａ．确定患者ＡＤＬ障碍 Ｂ．确定障碍程度

Ｃ．为制定和修复康复治疗计划提供客观的依据 Ｄ．判断治疗效果 Ｅ．预测预后

第十五章 生活质量评定

一、名词解释：

1．QOL：即生活质量，在康复医学领域，QOL是指个人的生存水平和体验，这种水平和体验反映了致残性疾患患者或残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，维持身体活动、精神活动和社会生活自理良好状态的能力和素质。 二、填空

1．生活质量评定方法包括 、 和 。 观察法 询问法 量表法。

2．生活满意指数A是一种常用的 评定方法。 主观生活质量

3．生活质量评定是 评定的 之一。 康复医学 重要指标

4．生活满意度量表属于 的一种测评指标。 主观生活质量 三、问答题

1．试述世界卫生组织对生活质量的内涵所下的定义以及其所包含的内容。

答：世界卫生组织认为，生活质量指生活于不同文化和价值体系中的个人对其目标、期望、标准以及与所关注问题有关联的生存状况的体验。其包含的内容有个体的生理健康、心理状态、能力、社会关系、个人信仰以及与周围环境的关系。

2．在康复医学领域中，生活质量所指的个人生存水平和体验反映了什么？

答：反映了致残性疾患患者或残疾人，在不同程度的伤病情况和功能障碍的影响下，维持身体活动、精神活动和社会生活自理良好状态的能力和素质。 3．生存质量评定方法有哪些？ 答：常用评定方法有三种：

（1）自我报告法：由患者自己填写量表，回答相关问题，然后交给评估者。

（2）访谈法：通过当面与患者、患者家属交谈或电话访谈，并根据患者的主观评价在QOL评定量表上作记录（评分）。

（3）观察法：即由评定者按照QOL量表项目对患者进行观察，并根据观察结果直接给患者予以评分。 4．简述生存质量评定目的。 答：生存质量评定目的是：

（1）肿瘤及慢性病患者生存质量评定 （2）评价与指导选择临床治疗方案 （3）人群综合健康状况的评估 （4）对预防性干预和保健措施的评定

（5）卫生资源的配置与利用 四、选择题 （一）单项选择题：

1．下列哪项不属生活质量评定目的：（ D ）

A．临床疗法及干预措施的比较 B．治疗方法的选择与决择

C．人群健康状况的评估 D．日常生活能力的评估 E．资源利用的效益评价 2．由患者自行在量表上评分然后交给评估者，这种生活质量评定方法称为：（ E ） A．访谈法 B．观察法 C．评估法 D．询问法 E．自我报告法

3．由评估者按量表项目通过观察患者表现予以评分，这种生活质量评定方法为：（ B ） A．访谈法 B．观察法 C．评估法 D．询问法 E．自我报告法 4．世界卫生组织生活质量评定量表涉及生活质量的几个领域？ （ D ） A．2 B．3 C．5 D．6 E．8

5．中文版的健康状况调查问卷（SF-36）的内容不包括： （ E ）

A．躯体功能、躯体角色、躯体疼痛 B．总的健康状况 C．活力、社会能力 D．情绪角色、心理卫生 E．与周围环境的关系 6．常用的生活质量评定表应除外： （ E ）

A．健康生活质量表 B．疾病影响程度表 C．功能性测评表 D．生活满意度量表 E．医学结局研究-简明调查 7．以下哪项不属生活质量评定在医学领域的应用： （ B ）

A.人群健康状况的评估 B.日常生活能力的评估 C.资源利用的效益评价 D.临床疗法及干预措施的比较 E.治疗方法的选择与决择 8．医学结局研究-简明调查表的内容不包括： （ E ）

A.躯体功能、躯体角色、躯体疼痛 B.总的健康状况 C.活力、社会能力 D.情绪角色、心理卫生 E.与周围环境的关系 9．不属健康生活质量表覆盖项目的是： （ A ）

A.精神与心理活动 B.日常生活活动 C.走动或行动 D.社会功能活动 E.躯体性功能活动 （二）多项选择题：

1．WHOQOL-100量表的内容涉及生活质量领域哪些方面： （ ABCDE ） A.身体功能 B.心理状态 C.能力 D.社会关系及环境 E.精神支柱与宗教信仰

2．WHOQOL-100量表中生理功能领域指的是： （ BDE ）

A.记忆与注意 B.疼痛与不适于 C.娱乐与休闲 D.睡眠与休息 E.精力与疲倦

3．生活质量评定已广泛应用于： （ ABCDE ）

A.脊髓损伤 B.脑卒中 C.肿瘤 D.截肢 E.高血压、糖尿病 4．用疾病影响程度表用以判断伤病造成的影响包括哪些方面： （ ACE ） A.躯体 B.工作 C.心理 D.环境 E.社会健康