30例口腔种植牙自体碎骨植骨的手术配合_查大慧

安徽医学AnhuiMedicalJournal第34卷第8期2013年8月

30例口腔种植牙自体碎骨植骨的手术配合

查大慧

［摘

程旭孙园龚乃胜刘亚梅

回顾性分析我科2011年11月至2013年1月30例

在口腔种

要］目的探讨口腔种植牙自体碎骨植骨的手术配合方法。方法

口腔种植牙自体碎骨植骨术的手术配合方法及效果。结果30例口腔种植牙手术顺利，无一例出现术后并发症。结论植牙自体碎骨植骨手术中加强巡回护士与器械护士的配合，是确保手术成功的关键因素之一。

［关键词］种植牙；自体碎骨植骨；手术配合doi：10．3969/j．issn．1000－0399．2013．08．073

随着口腔种植修复的不断发展与进步，种植修复已成为牙

［1］［2］

齿缺失修复的主要方法之一。研究显示自体骨是修复骨缺损的理想材料。目前临床常将自体碎骨与人工骨合并使用，用于修复种植体周围骨缺损。我科自2011年11月至2013年1月对30例牙缺失患者实施了自体碎骨植骨的种植牙手术，手术顺利，效果满意，现将手术配合体会总结如下。1

临床资料

翻开黏骨膜瓣，检查局部牙槽骨情况，根设计切口切开黏骨膜，

据需要局部给于适当处理，按设计定点逐级预备种植窝洞，植入种植体。根据种植体周围骨缺损范围及需骨量多少植入自体碎骨和骨粉，覆盖骨膜，适当减张黏骨膜瓣，无张力缝合黏骨膜瓣。33．1

护理配合术前准备

向患者介绍手术室环境，介绍种植牙的特点

本组患者30例，其中男性23例，女性7例，年龄24～52岁，平均（31．5+1．2）岁，牙齿缺失至就诊时间6～12．5个月，术前拍摄口腔全景片，排除手术禁忌者。手术时间为40～60min，无一例发生并发症，无须住院观察。2

手术方法

使用复方盐酸阿替卡因注射液（碧兰麻）局部浸润麻醉，按

作者单位：230032

合肥市第三人民医院口腔科

及自体碎骨植骨的方法，减轻患者对手术的恐惧和紧张。准备带网骨收集器、不锈钢骨碗、种植体等。保证灭菌种植器械包、种植配套仪器性能良好。3．23．2．1

术中护理器械护士配合

①手术器械台双层铺巾，将所需器械、

物品摆放有序。双人共同清点、检查器械台上用物。准备针线

杯热牛奶等促进睡眠的方法。

4．6合理饮食饮食可给予清淡、高蛋白、低脂、无刺少量多餐。保持大便通激的易消化食物。不宜过饱，畅，减轻腹胀，以免诱发疼痛。5

小结

术后康复。

参考文献

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（2013-04-08收稿

2013-05-27修回）

100例患者术后3d疼痛完全消失，经以上护理，

38例患者疼痛得到不同程度缓解。所有患者均能耐受疼痛。疼痛是青光眼术后常见症状。随着医学的发展，解除疼痛己成为护理工作的重要内容之一。通

找出引起过对青光眼手术患者术后疼痛的观察分析，患者术后疼痛的多种相关因素，并在术后常规护理方

法的基础上采取行之有效的疼痛护理干预措施，包括心理疏导、眼部护理、体位干预、药物护理及促进舒适等方法，可有效减轻患者痛苦，消除其紧张情绪，促进

［5］

第34卷第8期2013年8月

查大慧等：30例口腔种植牙自体碎骨植骨的手术配合

外，术前口腔消毒可减少收集物中细菌的含量口水和抗生素也可预防感染。

［8］

1251

，术后辅以漱

并用持针器挟紧，刀片安装于刀柄上。用0．3%碘伏棉球常规消毒口腔颌面部，铺好消毒洞巾；②将吸唾管及骨收集器吸引管头端分别用血管钳固定在洞巾上备用。为医师传递手术器械，使用吸唾管及时吸去术区唾液及血液，以保持术野清晰；③明确区分吸唾与吸骨两管道。制备种植窝时开通骨收集器吸吸引器头紧贴钻头周围，吸收降温用生理盐水和钻出的引器，

骨屑，勿触及周围牙齿，黏膜及唾液。有研究表明收集骨中含有多种细菌，严格控制收集吸引器于种植窝周围以避免唾液的污染

［3］

种植牙术中手术器械较多，巡回护士术前要仔细清点辨别，防止遗漏。另外应检查各种仪器设备，保证正常工作。开关种植仪器时，遵守开时先开总开关，后开仪器电源，再调节各关时先把各仪器参数调到初始状态，再关仪器开关，最项参数，

后关总开关的原则。由于种植器械的特殊性，器械护士必须了解其性能、用途，熟悉手术步骤，及时准确地传递各种器械。术中各种器械注意合理布局和整体摆放，既要充分保证术者与助手能清晰地观察又要确保在紧急情况下有充分的活动空间。安装器械时动作要轻柔，将各卡口对好以免损坏仪器。术后应认真清洗器械，避免碰撞，先在流动水下清洗后，放置适量适酶溶液内浸泡（根据污染程度配置不同比例，确定浸泡时间），超声波清洗，再用流动水冲洗。器械清洗完后仔细核对，检查其性能结构，检查完毕，擦干、上油、消毒灭菌，保存备用。种植机、吸引器、手术椅等仪器设备表面需擦拭消毒。各种导线、导管防止折弯扭曲，经擦拭消毒后，绕圈保存。参考文献

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（2013-05-22收稿

2013-07-24修回）

；④术中若出现误吸唾液血液等被污染情况，则仅使用

人工骨粉植骨，若出现吸引故障如骨收集器中滤过网堵塞、吸应立即与巡回护士一起查找原因，确保吸引引力不够等问题，

通畅；⑤停止收集碎骨以后，使用骨收集器吸引管抽吸无菌生理盐水1min，减少收集物中细菌的含量。把骨收集器中段处旋转打开，取出白色过滤网，使用刮匙将网中收集的碎骨置入不锈钢骨碗内，用生理盐水纱布覆盖以保持湿润；⑥待术者将种植体植入后，根据缺损范围及需骨量多少将碗内碎骨添加人工骨粉调拌并传递于术者，即刻移植种植体周围骨缺损处，覆盖骨膜后缝合，术毕；⑦随时观察患者的全身状况，避免患者误吞、误吸器械等意外的发生。3．2．2

巡回护士配合

①嘱患者应用贝诺口爽牙龈冲洗液漱

口3次，每次1min；②开始手术后，调节合适亮度光源使术野便于术者随时观察，方便充分暴露；③将X线片置于读片灯上，

操作；④正确连接生理盐水冲洗管道于种植机上，根据医嘱准确及时调节种植机转速、流量，保障生理盐水冲洗管道通畅。使用40℃生理盐水，避免钻头温度过高导致骨细胞坏死，影响骨结合

［4］

。在吸引骨碎屑时，调节骨收集器负压，吸引力勿过

小，冷取水冲洗，速度勿过快；⑤及时补充术中用物，待种植窝制备完成后熟练核对种植体尺寸，立即传递于术者；⑥术后与器械护士共同清点、检查器械及物品，关仪器设备。4

讨论

自体骨具有良好的骨引导和骨诱导作用，成骨效果好、新生骨稳定损

［6］

［5］

，而且无排斥反应，安全性高。制备种植窝时收集

的碎骨具有良好的成骨活性，可用于修复种植体周围小的骨缺

。碎骨的获得是在吸收冷却水的过程中完成的，其操作是常规种植牙手术步骤一部分，未增加手术难度，未开辟新供骨区，未增加额外手术创伤，同时可减少人工骨粉使用量。因此，利用自体碎骨植骨具有经济实效、恢复快、成功率高等优点。

严格无菌操作预防感染术中避免骨收集器头端被污染是收集碎骨成功的关键。我科往年曾有5例患者，因为骨收集器后来仅使用人工骨粉进行植骨。传递种植体过程头端被污染，

中，切勿接触到植体，尽量缩短其在空气中的暴露时间

［7］

。另