１９６ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｎｔｉｎｕｉｎｇ ＭｅｄｉｃａｌＥｄｕｃａｔｉｏｎ ＶｏＬ ９．Ｎｏ．１－护理经验探讨 对两组患者护理干预前后的空腹血糖、餐后２ ｈ血糖以及糖 体正常血糖水平。社区护理人员通过有计划、有针对性饮食健 化血红蛋白水平进行对比。 康教育，根据患者实际病情给予积极控制，从而发挥社区护理 优势 。 １．４统计学方法 本研究中搜集所得的所有数据资料均应用ＳＰＳＳ ２３．０软件进行 综上所述，在糖尿病控制中采取社区饮食干预护理，可以使 统计学处理，相关计量资料均应用（ｘ±ｓ）表示，两组间比较进 患者的血糖水平得到有效控制。 行ｔ检验；计数资料采用百分率表示，采用ｘ 检验进行组间比较。 以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。 ２结果 干预以后，试验组患者的空腹血糖水平为（６．５３ ４－０．２１）ｍｍｏｌ／Ｉ４ 餐后２ ｈ血糖水平为（１０．３４±２．１２）ｍｍｏｌ／Ｌ；对照组患者的空腹血 糖水平为（９．２４±０．８２）ｍｍｏｌ／Ｌ；餐后２ ｈ血糖水平为（１４．０５±２．２６） ｍｍｏｌ／Ｌ，试验组患者的空腹血糖、餐后２ ｈ血糖评分低于对照组 （ｔ＝４．９２３，Ｐ＜Ｏ．０５）。 参考文献 郭传芳．观察社区饮食干预护理在糖尿病控制中的应用ⅡＪｌ医学 信息，２０１４，２７（９）：２９５． 万帮萍．护理干预在社区糖尿病病人管理中的应用效果观察卟 大家健康（下旬版），２０１５，９（４）：２４９－２５０． 万耀莲，张璋．社区饮食干预护理在糖尿病控制中的应用效果啪． 当代医学，２０１６，２２（２１）：１０４—１０５． 张继红．护理干预在社区糖尿病患者管理中的应用效果观察卟 中国社区医师，２０１６，３２（１７）：１６６，１６８． 张淑英．浅析双轨道互动护理干预模式在社区糖尿痛患者护理管 理中的应用效果『『１．当代医药论丛，２０１５，１３（４）：６８—６９． 昊国珍．护理干预在提高社区糖尿病患者自我管理能力中的应用 效果观察［Ｉ］．现代养生，２０１５（７）：１８８． 吴小虹．饮食干预护理在糖尿病血糖控制中的应用卟中国医药 指南，２０１４，１２（３１）：３２１—３２２． 张丽华，张丽芹，陈霞，等．自我管理教育在社区老年２型糖 尿病病人饮食控制中的作用Ⅱ１ｌ护理研究，２０１５，２９（１）：３３１— ３３３． ３讨论 糖尿病与环境、饮食以及遗传等有密切关系，大部分是因 为患者机体中的胰岛素分泌不足和靶组织细胞对胰岛素敏感性 降低，进而造成患者血糖水平升高，进而引发水、电解质功能 紊乱等 。根据相关实践研究表明 ，饮食干预是糖尿病综合 治疗基础。社区饮食干预护理有助于长期而连续对糖尿病患者 进行膳食控制，调动患者治疗自觉性，配合药物降糖以恢复机 … ＿ 寸应用ＰＤＣＡ循环管理降低引流管脱管率 董广辉 ｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｉｒｃｕｌａｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ，ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｏ ｔｗｏ ｔｉｍｅ ｐｅｒｉｏｄｓ 【摘要】目的分析应用ＰＤＣＡ循环管理降低引流管脱管率。方法选 ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｃｕｓｔｏｃｌｖ ｓｉｔｌｌａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｕｂｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｗａｓ 择２０１５年３月一２０１６年２月我院ＩＣＵ施行ＰＤＣＡ循环管理留置引流 ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｈａｎ ｔｈａｔｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｆＰ＜０．０５）ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ 管时间段，即观察时间段，选择２０１３年３月一２０１４年２月为对照阶 ｐｅｒｉｏｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｉｎ ｔｈｅ ＩＣＵ．ｔｈｅ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｍｅｔｈｏｄ Ｃａｎ 段，未施行循环管理，比较两个时间段内引流管托管情况。结果观察 ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｖｏｉｄ ｈｅ ｄｔｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ，ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｃａｒｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ， 时间段内引流管脱管率低于对照阶段（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论在Ｉｃｕ中施 ｂｕｔ ａｌｓｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｈｅ ｔｓａｔｉｓｆａｅｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｈｅｉｔｒ ｆａｍｉｌｉｅｓ，ｔｏ ａｖｏｉｄ 行ＰＤＣＡ循环管理法，能够有效避免引流管脱管，提高护理服务质量， ｎｕｒｓｅ—ｐａｔｉｅｎｔ ｄｉｓｐｕｔｅｓ． 还能提高患者及家属的满意率，避免护患纠纷。 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】ＰＤＣＡ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ；ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｓｌｉｐｐａｇｅ ｒａｔｅ；ｎｕｒｓｉｎｇ 【关键词】ＰＤＣＡ管理；引流管滑脱率；护理 【中图分类号】Ｒ４７２ 【文献标识码】Ａ ＰＤＣＡ循环多用于医院内护理服务质量的管控。ＩＣＵ患者病 【文章编号】１６７４—９３０８（２０１７）０１－０１９６－０２ ｄｏｉ：１０ ３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ １６７４－９３０８．２０１７．Ｏ１．１１８ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＤＣＡ Ｃｙｃｌｅ Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ Ｒｅｄｕｃｅｓ ｔｈｅ Ｒａｔｅ ｏｆ Ｐｉｐｅ ｏｆ ｔｈｅ Ｄｒａｉｎａｇｅ Ｔｕｂｅ 情复杂多变，常留置多条引流管，但因患者意识障碍、情绪不佳 等情况出现引流管脱管情况，尤其是当患者病情危重，当引流管 脱管时，需通过有创途径重新置管，严重影响抢救效率，威胁患 者生命安全 。本次研究选择２０１５年３月一２０１６年２月作为我院 ＩＣＵ科室施行ＰＤＣＡ循环管理引流管时间段，取得良好的临床效果， 现报道如下。 １资料与方法 １．１一般资料 本次研究选择２０１５年３月一２０１６年２月我院ＩＣＵ施行ＰＤＣＡ ＤＯＮＧ Ｇｕａｎｇｈｕｉ Ｈｅｐａｔｏｂｉｌｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ，Ｃｈｉｆｅｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ， ＣｈｌｙｅｎｇＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ ０２４００＆Ｃｈｉｎａ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ１ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｔｏ ｒｅｄｕｃｅ ｔｈｅ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ ｒａｔｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１５ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１６，ＩＣＵ ｉｎ ＰＤＣＡ ｃｙｃｌｅ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｉｎｄｗｅｌｌｉｎｇ ｄｒａｉｎａｇｅ ｔｕｂｅ ｔｉｍｅ ｐｅｒｉｏｄ，ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖｅｄ ｔｉｍｅ ｐｅｒｉｏｄ，ｓｅｌｅｃｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｆｒｏｍ Ｍａｒｃｈ ２０１３ ｔｏ Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１４ ａｓ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｓｔａｇｅ，ｎｏｔ ｔｈｅ 作者单位：内蒙古赤峰市医院肝胆外科，内蒙古赤峰０２４０００ 循环管理留置引流管时间段，即观察时间段，选择２０１３年３月一 中国继续医学教育第９卷第’期 １９７ ２０１４年２月为对照阶段。未施行循环管理。其中观察时间段内 ２结果 ４８０例患者施行引流管管理，男２９８例，女ｌ８２例，年龄２２～７０ 岁，年龄平均（４５．８７±１０．３５）岁；胸腔闭式引流管１４１例，腹腔 观察时间段内引流管脱管率３．７５％（１８／４８０）低于对照的 １６．０８％（６８／４２３），数据差异具有统计学意义，）（ ＝６．９５，Ｐ＜０．０５。 引流管１１５例，头部引流管８４例，胃管６５例，尿管７５例；按照 ３讨论 伤害程度，轻型２７１例，中型１５４例，重型５５例。对照阶段留置 ＰＤＣＡ循环目前广泛应用于医疗机构中护理服务质量管理， 引流管４２３例，男２３９例，女１８４例，年龄２１～６８岁，年龄平 可根据实际信息反馈，将护理服务质量标准化，形成科学合理 均（４４．３６±ｌ１．７７）岁；胸腔闭式引流管１３２例，腹腔引流管８８例， 的循环体系１６１￣ＩＣＵ患者病情复杂，发展速度迅猛，常常需要 头部引流管６３例，胃管６５例，尿管７５例；按照伤害程度，轻型 留置多条引流管，便于抢救、维持生命体征，但需要注意的是， ２５５例，中型１１０例，重型５８例。对比两组患者一般资料，数据 大多数ＩＣＵ患者出现不同程度的障碍，或出现烦躁、不安、沟 差异无统计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。 １．２护理方法 通用难等情况 ，导致引流管脱管，不仅加重了经济负担，还 增加了医护人员丁作量，尤其是对于病情特别危重者而言，当 对照阶段采用常规护理方法进行护理。观察阶段采用ＰＤＣＡ 引流管脱管时，需通过有创途径重新置管，严重影响抢救效率， 循环管理法进行十预，主要包括以下几点。 威胁患者生命安全 。我院ＩＣＵ科室自２０１５年３月一２ ０１６年２ １．２．１准备阶段我院ＩＣＵ科室自２０１５年１月成立ＰＤＣＡ循环管理 月我院ＩＣＵ施行ＰＤＣＡ循环管理留置引流管时间段，脱管率低 小组，通过多次讨论、调查，结合科室内实际情况，针对临床诊 于对照阶段，Ｐ＜０．０５；提示ＰＤＣＡ循环管理模式符合ＩＣＵ精 ３ ４ ５ 断、引流管类型、脱管时机、脱管事件发生级别等条件进行综合 细护理需求，提高护士自身素养及工作效率，进而获得患者信任， ６ ７分析，判断脱管时间发生原因，如引流管脱管风险评估不当、引 提高治疗及护理的依从性，降低护患纠纷发生率，节约医疗成 ＣＵ中施行ＰＤＣＡ循环管理法，能够有效强化科室护士 流管固定不当、患者不配合引流治疗、患者疏忽大意、护士操作 本。在Ｉ失误、约束不当、镇痛及镇静治疗发生错误等１２－３１０针对分析脱管 团队凝聚力，提高工作效率，还能降低引流管脱管发生风险， 原因采取针对性整改措施，由科室护士长牵头作为ＰＤＣＡ循环管 提高护理服务质量，减少护患纠纷发生率，促进护患关系和谐， 理小组组长，其余护士作为组员，对整改措施的可行性、有效性 有利于预后。以及经济性进行评估，总结得分最高的整改措施。我院ＩＣＵ科室 ＰＤＣＡ循环管理引流管制度自２０１５年３月Ｉ号起施行。 参考文献 刘燕，李艳，周敬花，等运用ＰＤＣＡ质量管理工具改进ｊ｝计划 拔管事件发生率【ＩＩ．成都医学院学报，２０１４，９（５）：６５３—６５７． Ｉ１＿华 【２】 郝敏，昊礼国．ＰＤＣＡ循环在手术部位感染控制中的应用【【１】 西医学，２０１５，３０（２）：２１１－２１４． １．２．２实施阶段我院ＰＤＣＡ循环管理小组成员经查阅文献，征求 意见等方式获取引流管脱管风险分级资料，结合ＩＣＵ实际情况， 建立我院］ＣＵ科室引流管脱管风险分级标准，制定风险评估表及 相应流程。根据脱管高风险时间段，即上午６：００～８：００，下午 １２：００～１４：ｏ０，及２０：００～２２：０ＨＤ，根据交接班中薄弱项目 邓少颜，肖秀英，程梅，等．ＰＤＣＡ循环在降低术后患者静脉 留置针脱管率中的应用ｌＩ】．中国医药指南，２０１３，１１（３６）：３（）一 ３２． 进行诸项提醒，适当增加护理查房频率及排班，高风险患者加重 巡视力度。在ＰＤＣＡ循环管理实施整改措施主要包括以下几点 】： （１）改良引流管固定及约束方法；（２）开展ＰＤＣＡ循环管理引流 管相关培训课程，按照排班分批接受培训，定期考核。（３）加强 患者镇静镇痛方面管理。（４）加强护患沟通，修订相关登记手续， 优化应急预案，强化人文关怀管理。 １＿３统计学分析 王莉梅．段成花，徐昆花ＰＤＣＡ循环管理模式在ＩＣＵ患者管 道安全护理中的应用 中国社区医师，２０１５，３１（９）：１３２— １３３ 何彬，阮宏兵，何桂兰．ＰＤＣＡ管理模式在降低ＩＣＵ患者非计 划拔管发生率中的作用ｕＩ＿护理实践与研究，２０１６，１３（１０）： １００－１０１． 李开云．ＰＤＣＡ法在预防胸腔闭式引流管意外脱管的应用ｆ『１当 代护士，２０１５（１１）：１２４—１２５ 本次研究选择ＳＰＳＳ １３．０软件对数据进行统计学分析，以（ ±ｓ）表示计量资料，采用ｆ检验，以率（％）表示计数资料，采 柴凤婷，王亚琴ＰＤＣＡ循环法在预防胸腔闭式引流管脱管中的 应用【『Ｊ＿贵阳中医学院学报，２０１３，３５（６）：２８２—２８３． 顾掌生，吴巍．医疗质量管理中ＰＤＣＡ循环运用 医疗管理论 坛，２０１４，３１（８）：３６—３８． 用ｘ 检验，当Ｐ＜０．０５，数据差异具有统计学意义。 苏淑贞，周蓬．护理不良事件管理中ＰＤＣＡ循环应用的效果探 讨ｌｌｌｌ中国继续医学教育，２０１６，８（３）：２５１—２５２． 期刊、报纸中的析出文献的著录格式 期刊析出文献著录格式为： 报纸析出文献著录格式为： 国０ ｏ０＠０ 【序号】析出文献主要责任者．析出文献题名【文献类型标 志】．刊名：其他刊名信息，年，卷（期）：页码【引用日期】．获取和 访问路径． 【序号】析出文献主要责任者．析出文献题名［文献类型标 志】．报纸名：其他题名信息，年一月一日（版次）【引用日期］．获取 和访问路径．