国际护士节

鲁护理杂志２００８年第ｌ４卷第９期　务质量及医疗技术水平，会大大提高患者满意度，从而使遵从　分布情况大约为１：１。城市患者中约８０％有医疗保险，尚有　２０％为全额自费，且有医疗保险的患者中还有约３０％一４｜Ｄ％　因单位效益差，拖延交纳医保金而需要先期自费。而农村患　医嘱的出院率上升。本调查发现，患者的满意度与居住地或　文化程度有很大的关系。城市户１３的患者或文化程度高的患　：者满意度相对较低，提示居住条件越优越，教育程度越高，对　医疗服务的要求标准也越高。　者中，农村合作医疗者所报份额很少，约１０％一３０％，而且绝　大多数农村老人无经济保障，７０岁以后普遍依赖子女的经济　３．５农忙、节假日、缺乏家属照顾也是一个不容忽视的因素。　其他原因中以农忙、节假日最常见。农忙季节对于农村患者　而言是关系一年生计的大事，加上患者本身对疾病知识的缺　供养。因此，更难接受较高的住院费用，从表２可以看出，约　有２２．９１％的患者出院后未再坚持系统治疗。这可能使其病　情恶化或反复发作，导致重复住院率上升。　４．３返院。包括重回本院治疗和到其他医院治疗。心血管　疾病多数是慢性病，且病情复杂，重复住院率很高。返院的患　乏、保健意识的薄弱等因素的影响，所以农忙时自动出院是部　分农村患者无奈又必须的选择。节假日以春节和中秋节影响　最大，对于这种情况，我们在患者病情允许的情况下，应尊重　其选择，并为其制定详细、周密的出院计划，指导患者坚持实　施。缺乏家属照顾的现象近几年有上升的趋势，减少家属陪　者中约７５％选择重回我院治疗，这与我们良好的服务品质、规　范的健康教育有很大的关系。我们于２００５年开始采用图文　式路径教育表对患者进行健康教育，并采用电话随访的方式　监督出院患者的遵医行为，取得满意效果，在一定程度上减少　了患者的重复住院率，减轻了患者的经济负担，从而也降低了　自动出院率。　４．４死亡。主要包括临终返家的患者及突发的急性心血管　事件。　护，提高医疗照顾品质，是解决这一现象的根本措施。　３．６人口老龄化是自动出院的间接原因。一些研究认为，人　１：３老龄化是医疗费用增长的一个依赖因素　Ｊ。从患者临床　资料可以看出，＜６５岁的患者住院时间相对较长，６６～８Ｏ岁　的患者自动出院率最高，约占４１．９％，＞８０岁的老年危重患　者临终返家的比例最高。人口的老龄化、疾病谱的变异、心脑　血管疾病的增加导致患者的住院率上升，但是，由于相当一部　４．５中医或偏方。有相当一部分患者相信中医或偏方，自动　出院后选择放弃西医规范的治疗。这可能与病情反复发作，　西医久治无效有关。　参考文献：　分老年患者缺乏经济保障，尤其农村老年患者的经济来源几　乎完全依靠子女供给，一定程度上增加了自动出院的概率。　４自动出院后动向调查　［１］　徐凌中，邴媛媛，柳丽华．卫生筹资政策对公平性的影响　［Ｊ］．中华医院管理杂志，２００１，１７（５）：２６８—２７１．　［２］　Ｇｅｔｅｎ　Ｔ．Ｅ．．Ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ａｇｉｎｇ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｇｒ０ｗｔｈ　ｏｆ　ｈｅａｌｔｈ　ｅｘ・　ｐｅｎｄｉｔｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｇｅｒｏｎｔｏｌｇｙ：Ｓｏｃｉａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅ，　１９９２，９：９５—１１０．　４．１社区门诊。自动出院的患者病情没有恢复，复发率很　高。出院后多数患者选择社区门诊，一方面节省费用，另一方　面在家中或居家附近就能接受专业医疗护理，方便快捷，便于　家属照顾。本调查显示，患者自动出院后选择社区门诊的约　占３８．１８％。但是，目前我国的社区护理工作尚处于低层次零　散状态　，社区门诊普遍存在医疗技术水平偏低、医疗设备陈　旧、医护人员知识滞后等缺点，使患者出院后的治疗与临床脱　节，造成患者的治疗缺乏连续性、规范性。因此，提高社区门　诊的医疗技术水平，规范其管理，加强疾病的社区教育，是减　少心血管病发病率的可行措施，应加以完善。　４．２患者返家，未再接受系统治疗。我院的心内科患者城乡　［３］　Ｚｗｅｉｆｅ１．Ａｇｉｎｇ　ｏｆ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｈｅａｌｔｈ　ｃａｒｅ　ｅｘｐｅｎｄｉｔｕｒｅ：ａ　ｒｅｄ　ｈｅｒｒｉｎｇ［Ｊ］．Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｅｃｏｎｏｍｉｃｓ，１９９９，８：４８５　—４９６．　［４］　王玉香，崔芙蓉，张冬利．大专护理教育中的社区护理实　践［Ｊ］．南方护理学报，２００１，８（５）：４５．　收稿日期：２００８—０２—１２　国际护士节　“５・ｌ２”国际护士节是为纪念国际医务护理创造人南丁格尔而设定的纪念日。举行纪念活动，目的在于激励广大护士继承　和发扬护理事业的光荣传统、以“爱心、耐心、细・，１３、责任心”对待每一位病人、搞好治病救人工作。　护理工作最独特的功能是协助病患及健康的人预防疾病、减轻病痛、恢复健康或促进健康，它是结合科学、伦理与艺术的一　门学科，因此，护理人员必须不断的自我充实，以培养护理人员事业的素养和乐观进取的精神。　护理战线上的“白衣天使”以较强的事业心和高度的责任感，把真诚的爱心无私奉献给了每一位患者，学习和发扬近代护理　学创始人弗劳伦斯・南丁格尔的精神，“燃烧自己，照亮别人”，“南丁格尔是英雄，是我们护士的骄傲，她和女王伊丽莎白二世的　肖像被印在英磅的正背面，这位１８２０年出生的护士在克里米亚战争中抢救伤员的动人事迹，鼓舞了一代又一代的护理人员，她　永远活在我们心中。”让我们为培育更多的跨世纪的南丁格尔式的护士而共同努力吧１　３４