混凝土质量缺陷处理表格
1、施工问题联合检验认定表 2、施工质量缺陷处理措施报审表 3、混凝土表面缺陷检查记录表
4、混凝土缺陷修补开工申请（许可）单 5、混凝土缺陷修补基面验收表 6、混凝土缺陷修补工序检查签证表
7、混凝土缺陷修补单元工程灌浆引管联合验收表 8、化学灌浆质量评定表
9、化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证） 10、碳纤维布工序验收表 11、化学灌浆通风记录表
12、——————工程（——————）缝化学灌浆刻槽（埋管）布置图 13、——————工程（——————）缝化学灌浆材料签证单 14、——————工程（——————）缝化学灌浆性状描述 15、化学灌浆原始记录表 16、化学灌浆综合成果统计表
雅砻江两河口水电站 施工问题联合检验认定表
承包人： 合同编号： NO 单位工程名称 单元工程名称 分部分项工程名称 起止桩号、高程 设计图编号 施 工 时 段 施 工 缺 陷 鉴 定 联 合 检 验 意 见 承 包 人 保 留 意 见 修改通知单编号 自 年 月 日至 年 月 日 监理工程师 年 月 日 填写人 年 月 日 承包人 设计单位 监理单位 业主单位 联检单位 参检人 签 名 联合认定 日期
备 注 注：一式四份报送监理机构，签证后返回承包商三份，供存档备查。
雅砻江两河口水电站 施工质量缺陷处理措施报审表
合同名称： 合同编号： NO 致：（监理机构） 我方今提交 工程质量缺陷的处理措施，请贵方审批。 单位工程名称 单元工程名称 分部工程名称 单元工程编号 质量缺陷 工程部位 质量缺陷情况 简要说明 拟采用的处理 措施简述 □处理措施报告 附件目录 □修复图纸 □ 计划施工时段 年 月 日至 年 月 日 承 包 人：（全称及盖章） 项目经理：（签名） 日 期： 年 月 日
（审批意见） 监 理 机 构：（全称及盖章） 签 收 人：（签名） 日 期： 年 月 日 注：本表由承包人报送四份，监理部审批后，监理部留一份，返回承包人三份备查和存档。
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混凝土缺陷修补开工申请（许可）单
承包人： 合同编号： № 单位工程名称 单元工程名称 缺陷类型 修补施工依据 分部工程名称 缺陷部位 施工时段 年 月 日至 年 月 日 缺陷情况简述 缺陷示意图 表面缺陷处理措施 项准备工作检查、检测项目和要求 次 1 2 3 4 5 外观质量缺陷处理工艺、设备、材料及相关参数、生产性试验成果申、报批复情况 外观质量缺陷检查、勘察、缺陷描述及施工措施计划申报、批复情况 质量缺陷分类、相应处理措施申报、批复情况 质量缺陷处理范围及修补基面的处理情况 其他相关的施工准备情况 检查、检测记录
施工单位检查意见： 初检： 复检 终检 年 月 日 监理单位检查意见： 监理工程师： 年 月 日 说明：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。
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混凝土缺陷修补基面验收表
承包人： 合同编号： № 单位工程名称 单元工程名称 缺陷类型 修补依据 项次 1 2 3 4 5 6 基面打磨 基面凿除清理 表面残留物（钢筋头等） 其他 初检意见： 施 工 单 位 意 见 签名： 年 月 日 复检意见： 签名： 年 月 日 签名 年 月 日 检查、检测项目内容 质量检查结果 分部工程名称 缺陷部位 修补时间 年 月 日至 年 月 日 终检意见：
监 理 单 位 意 见 说明：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。
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混凝土缺陷修补工序检查签证表
承包人： 合同编号： № 单位工程名称 单元工程名称 缺陷类型 修补依据 缺 陷 情 况 简 述 缺 陷 修 补 工 项次 1 2 3 4 检查、检测项目内容 质量检查情况 分部工程名称 缺陷部位 修补时间 年 月 日至 年 月 日 终检意见： 复检意见： 签名： 年 月 日 年 月 日 签名 年 月 日 初检意见： 施工单位意见 签名：
监理单位意见 说明：1、缺陷修补工序通常有：修补基面准备、预缩砂浆作业、环氧砂浆作业、化学灌浆、养护等；
2、一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。
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混凝土缺陷修补单元工程灌浆引管联合验收表
承包人： 合同编号： № 单位工程名称 单元工程名称 缺陷类型 修补依据 分部工程名称 缺陷部位 修补时间 年 月 日至 年 月 日 缺陷处理过程简述及处理后的外观评述 施工单位意见 联合检查意见 联合检查单位 业主单位 设计单位 监理单位 施工单位
参检人签名 日期 说明：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。
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混凝土表面缺陷检查记录表
承包人：
单位工程名称： 分部工程名称： 单元工程名称： № 缺陷编号 缺陷部位 （桩号、高程） 走向、倾向、缺陷长度倾角 （m） 缺陷宽度（m） 缺陷深度（m） 缺陷面积(㎡) 缺陷类型 缺陷情况描述 描述简图或图片
检查时间: 业主单位: 设计单位: 监理单位: 施工单位:
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化学灌浆质量评定表
承包人: 合同编号: № 单位工程名称 单元工程名称 工程量 检查（检测）项目内容 注浆材料性能指标 注浆效果 碳纤维布 钻孔埋管的孔径及孔距 注浆的压力及质量控制情况 混凝土表观质量 施工单位质量评定意见 初检质量评定意见： 初检： 复检质量评定意见： 复检： 终检质量评定意见： 终检： 分部工程名称 程工部时位 段 自 年 月 日 至 年 月 日 工 施设 计 图 编 号 主 控 项 目 一 般 项 序号 1 2 3 3 4 5 修改通知单编号 质量情况
监理单位质量评定意见： 监理工程师： 注：本表一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。
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