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紧急联络表

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大陸地區人民緊急聯絡人資料 緊急聯絡人姓名: (請親自簽名) 性別: 電話: 手機: 住址: 與申請人之關係: 協助事項: 一、我確認申請人之身分無虛偽不實情事。 二、我願意當申請人在臺遇突發事故時,作為緊急聯絡人,協助處理後續相關事宜。 三、我願意當申請人在臺發生逾期滯留情事,配合相關機關聯繫有關協尋事宜。 四、如申請人在臺逾期不歸,我同意3年內不得申請赴臺活動。 大陸居民身分證正面影本黏貼處 大陸居民身分證背面影本黏貼處 全戶戶口簿黏貼處

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