2022年大理大学预防医学专业《病理学》科目期末考试卷A

一、判断题

1、急性炎症时局部疼痛，主要是炎症介质导致。（ ）

2、类风湿关节炎关节软骨面因血管翳形成增多，最终引起关节软骨和关节囊的破坏，导致关节强直畸形。（ ）

3、流式细胞仪采用的光源系统是激光。（ ）

4、l型糖原贮积症G-6-P酶基因突变导致过多的糖原贮积于肝和肾组织。（ ）

5、在有些情况下，缺血后血流的恢复会引起存活组织的过氧化，反而加剧组织损伤。（ ） 6、肿瘤坏死因子（TNF）可以引起患者发热。（ ） 7、十二指肠消化性溃疡病一般不会癌变。（ ）

8、可合并白血病的淋巴瘤主要是小淋巴细胞性淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤。（ ） 9、侵蚀性葡萄胎仅表现为子宫肌层浸润，不发生远处转移。（ ）

10、慢性肾小球肾炎病变肉眼观双肾体积缩小，表面呈弥漫性细颗粒状，称为原发性颗粒性固缩肾。（ ）

11、二尖瓣狭窄最主要的病因是风湿热。（ ）

12、小叶性肺炎的病变特征是在肺组织内散在的，以细支气管为中心的弥散的化脓性炎。（ ）

13、间变型星形细胞肿瘤可出现假栅栏状排列。（ ）

14、胰岛细胞瘤在临床上可引起不同的神经内分泌相关症状，也可不出现神经内分泌相关症状。（ ）

15、伤寒是一种慢性肉芽肿性炎，典型病变是形成伤寒小结。（ ）

二、选择题

16、下列易发生出血梗死的器官是（ ） A.心B.脑C.脾D.肾E.肺

17、白细胞自血管内游出，在组织内作定向运动的现象，被称为（ ） A.白细胞边集B.白细胞滚动C.白细胞游出D.趋化作用E.阿米巴样运动 18、属于脂肪变性的是（ ）

A.虎斑心B.心肌脂肪浸润.C.Rusell小体D.Mallory小体E.脂褐素： 19、一期愈合的瘢痕抗拉力强度达到顶峰的时间大约是（ ） A.5~7天B.30天C.60天元海D.90天能市E.180天 20、癌的镜下特点中，错误的是（ ）

A.密细胞呈巢状分布B.癌巢与间质一般分界清楚C.癌细胞有异型性、间质则无 D.癌细胞间无网状纤维E.首先从血道转移

21、关于砷中毒的症状，以下描述正确的是（ ） A.四肢终痛痉李 B.意识模糊、谵妄、昏迷 C.可出现肝脏和心肌损伤 D.皮肤过度角化 E.以上症状均可出现

22、膜性肾小球肾炎的病变特点不正确的是（ ）

A.大白肾B.弥漫性增厚，细胞增生不明显C.肾小球内无明显的炎症反应 D.上皮下内有颗粒状致密物质沉积E.肾小管上皮细胞内有脂质沉积

23、Shechan综合征最常见的原因是（ ）

A.长期接受类固醇激素的治疗B.垂体肿瘤C.垂体区手术D.分娩时大出血 E.肾上腺萎缩

24、乳腺癌的癌前病变是（ ）

A.乳腺增生症B.纤维囊性乳腺病伴不典型增生 C.硬化性腺病D.乳腺导管内乳头状瘤E.纤维腺瘤 25、慢性胃炎时与胃腺癌关系密切的病变是（ ） A.完全型肠上皮化生B.不完全型胃型肠上皮化生 C.不完全型结肠型肠上皮化生D.假幽门腺化生 E.鳞状上皮化生

26、引起心肌炎的最常见原因是（ ）

A.变态反应B.寄生虫感染C.药物D.柯萨奇病感染E.真菌感染 27、下列哪种疾病不属于多基因遗传病（ ）

A.精神症B.原发性高血压C.糖尿病D.肿瘤E.肺脓肿

28、男童，六岁，因急性肠扭转导致肠坏死，行坏死肠管切除术，术后肠管吻合良好，下列哪种细胞或组织属完全再生（ ） A.肠黏膜被覆上皮 B.肠黏膜腺体 C.肠壁内血管

D.肠黏膜下疏松结缔组织 E.平滑肌组织

29、男性患者，42岁，长期胸闷、气短、心痛，没及时就医，不幸死亡，尸解发现心包狭窄，包内有绒毛状物。其可能患有的疾病是（ ）

A.急性感染性心内膜炎B.心肌梗死C.风湿性心外膜炎D.心律失常E.慢性心瓣膜病

30、女性，50岁，不明原因腹水，其腹水具有如下特征：比重大于1.018，呈浑浊黄色，静置后凝固，离心涂片镜检可见多量中性粒细胞。引起腹水的疾病最可能是（ ） A.肝硬化B.结核性腹膜炎染C.右心衰片师荣沟G D.大肠癌发据 E.隐性肠穿孔部省办数。

31、患者，男性，岁，上腹部进食后胀满不适5年，Cl4呼吸试验阳性。以下疾病中该患者最不可能发生的是（ ）

A.胃腺癌B.胃溃疡C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤D.慢性胃炎E.胃黏膜脱垂

32、患者男，36岁。晚上同学聚会时有饮酒，啤酒2瓶，白酒3两。凌晨4点出现剧烈腹痛，恶心呕吐，遂来医院就诊。既往有慢性胆囊炎病史。入院后体温39℃，全腹压痛，疼痛向背部、肋部放射。血常规白细胞计数增多及中性粒细胞核左移。血清淀粉酶超过正常值3倍。此患者最可能的诊断是（ ）

A.急性肝炎B.急性胆管炎C.化脓性胆囊炎D.急性胰腺炎E.急性胃肠炎

33、患者女性，35岁，双侧颈部肿块一个月。T、T。略低于正常，甲状腺扫面表现为冷结节，送检标本示，组织内大量淋巴细胞浸润，形成明显淋巴滤泡。并见少量浆细胞、组织细胞、多核巨细胞。另见部分不规则小滤泡，滤泡上皮增大，胞质丰富，呈嗜酸性颗粒状，间质纤维组织增生。最可能的诊断是（ ）

A.淋巴痛B.亚急性甲状腺炎C.慢性纤维性甲状腺炎D.桥本甲状腺炎E.甲状腺滤泡癌 34、青年女性，自诉有多囊卵巢综合征病史，曾口服激素治疗。近半年出现阴道不规律出血，B超显示检查发现子宫内膜不规则增厚。最大可能是（ ） A.宫外孕B.子宫内膜癌C.葡萄胎D.子宫颈癌E.卵巢癌

三、名词解释

35、急性炎症

36、病理性再生

37、细胞老化

38、冠状动脉性心脏病

39、全腺泡型肺气肿

40、浸润性小叶癌

41、样肉芽肿

42、高催乳素血症

43、硬性下

四、简答题

44、肝细胞水肿和肝脂肪变在形态上有何异同？

45、简述栓塞的类型及其后果。

46、类白血病反应与粒细胞白血病如何鉴别？

47、简述中枢神经系统原发性肿瘤共同的生物学特性和临床表现。

48、急性炎症和慢性炎症的病理类型有哪些？请各举一例。

49、乳腺癌的病理分型。

参

一、判断题

1、对 2、对 3、对 4、对 5、对 6、对 7、对 8、对 9、错 10、错 11、对 12、对 13、错 14、对 15、错

二、选择题

16、E 17、D

18、A 19、D 20、E 21、E 22、E 23、D 24、B 25、C 26、D 27、E 28、A 29、C 30、E 31、E 32、D 33、D 34、B

三、名词解释

35、急性炎症（acute inflammation）：指反应迅速，持续时间短的炎症，常常仅持续几天，一般不超过一个月；通常以渗出性病变为主，没润的炎症细胞主要为中性粒细胞。

36、病理性再生（pathological regeneration）：指病理状态下细胞、组织缺损后发生的再生。

37、细胞老化（cellular aging）：细胞随生物体年龄增长而发生的退行性变化。 38、冠状动脉性心脏病（coronary artery heart disease）：简称冠心病，是一种最常见的心脏病，是指因冠状动脉狭窄、供血不足而引起的心肌功能障碍和（或）器质性病变，故又称缺血性心肌病。

39、全腺泡型肺气肿（panacinar emphysema）：肺泡性肺气肿的一种类型，整个肺腺泡（呼吸性细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡）均受累，扩张。重症者，气肿囊腔可融合成直径超过1cm的较大囊泡，形成囊泡性肺气肿。

40、浸润性小叶癌（invasive lobular carcinoma）；由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致，癌细胞呈单行串珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围；癌细胞小，大小一致，核象少见。

41、样肉芽肿（granuloma fungoides）：一种原发于皮肤的成熟T细胞淋巴瘤。瘤细胞核高度扭曲，呈折叠状或脑回状，可见小核仁，胞质透明。真皮内瘤细胞常侵人表皮，在表皮内聚集成堆似小脓肿；病程经过缓慢，可大致分为红斑期、斑块期和瘤块期三个阶段，后期可发生皮肤外的扩散，累及淋巴结和内脏器官。

42、高催乳素血症（hyperprolactinemia）：一部分是由于垂体催乳激素细胞腺瘤分泌过多的催乳素（PRL）引起，一部分由下丘脑病变或药物所致，表现为溢乳-闭经综合征：女性闭经、不育和溢乳.男性性功能下降，少数也可溢乳。

43、硬性下（hard chancre）：为一期梅毒时，形成质硬而底地干净、边缘高起的溃疡，其病变基础为塞性小动脉内膜炎和血管周围炎。

四、简答题

44、答：肝细胞水肿和肝脂肪变都可引起肝脏体积增大，边缘圆钝、包膜紧张。

（1）肝细胞水肿时，显微镜下见肝细胞体积明显增大，胞质疏松、内可见红染细颗粒物，严重时胞质呈空泡状，细胞核也可体积增大；肉眼观切面颜色变淡。

（2）肝脂肪变时，显微镜下见肝细胞体积可增大，胞质内大小不等的球形脂滴，石蜡切片中呈圆形空泡，细胞核被挤至一侧；肉眼观切面油腻呈淡黄色。

45、答：栓塞的类型及其后果如下：

（1）栓塞的类型包括血栓栓塞、气体栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞，还有其他异物栓塞（如寄生虫、虫卵、组织块、子弹片等）以及肿瘤细胞栓塞等。

（2）后果：肺动脉栓塞，可致肺出血性梗死，甚至致急性呼吸衰竭、心力衰竭而死亡；脑动脉栓塞，可致脑梗死，呼吸中枢和心血管中枢的梗死可引起患者死亡；肾动脉栓塞，可引起肾脏梗死；脾动脉栓塞，可引起脾脏梗死；肠系膜动脉栓塞，可致肠梗死，湿性坏疽形成；肝动脉栓塞，可引起肝梗死等。脂肪栓塞可引起神经症状、呼吸困难、血小板减少导致皮肤黏膜出血等；气体栓塞可导致严重的循环障碍，右心衰竭、呼吸衰竭而死亡；羊水栓塞后果严重，患者常在分娩过程中或分娩后第三章局部血液循环障碍w47突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、昏迷，甚至死亡。

46、答：类白血病反应与粒细胞白血病有本质的不同，患者的治疗和预后完全不同。一般根据病史、临床表现和细胞形态可以与白血病鉴别，但有时比较困难。类白血病反应有以下特点可协助鉴别：①引起类白血病反应的原因去除后，血象恢复正常；②一般无明显贫血和血小板减少；③粒细胞有严重中毒性改变，如胞质内有中毒性颗粒和空泡等；④中性粒细胞的碱性磷酸酶活性和糖原皆明显增高，而粒细胞白血病时，两者均显著降低；⑤慢性粒细胞白血病时可出现特征性的Ph染色体及BCR-ABL融合基因，类白血病反应时则无。

47、答：中枢神经系统原发性肿瘤共同的生物学特性和临床表现：①与癌比较，肿瘤没有类似癌前病变和原位癌的阶段。②无论级别高低，肿瘤都可在脑内广泛浸润，引起严重临床后果，故肿瘤的良恶性具有相对性。胶质瘤的浸润性生长主要累及血管周围间隙、软脑膜、室管膜和神经纤维束间。③任何组织学类型肿瘤，患者预后都受其解剖学部位的影响。如延髓的脑膜瘤可压迫延髓导致呼吸循环衰竭。第三脑室分化良好的毛细胞型星形细胞瘤，因位于手术禁区，预后不好。④脑脊液转移是恶性胶质瘤常见的转移方式，特别是位于脑室旁和脑池旁的肿瘤发生该转移的机会更多。肿瘤也可沿蛛网膜下腔播散。但即使在形态学上分化很差的肿瘤也很少转移至中枢神经系统以外。⑤不同类型颅内肿瘤可引起共同临床表现：一是压迫或破坏周围脑组织而引起局部神经症状，如癫痫、瘫痪和视野缺损等；二是引起颅内压升高，表现为头痛、呕吐和视神经乳头水肿等。

48、答：急性炎症的病理类型：①浆液性炎，例如皮肤Ⅱ度烧伤引起的水疱；②纤维素性炎，例如急性细菌性痢疾引起的伪膜性肠炎；③化脓性炎，例如肺脓肿；④出血性炎，例如急性传染病炭疸。慢性炎症的病理类型：①非特异性慢性炎，例如慢性宫颈炎；②肉芽肿性炎，例如异物肉芽肿。

49、答：乳腺癌的病理分型包括： （1）非浸润性癌

1）导管内原位癌：是局限于乳腺导管内的原位癌。采用以核分级为基础，兼顾坏死、核象.将DCIS分为3级，即低级别、中级别和高级别。高级别DCIS往往由较大的多形性细胞构成，核仁明显、核象常见，管腔内常出现伴有大量坏死碎屑的粉剩样坏死。低级别DCIS.病变范围超过2mm，由小的单形性细胞组成，细胞形态、大小一致，核仁不明显，核象少见；中级别DCIS结构表现多样，细胞异型性介于高级别和低级别DCIS之间。

2）小叶原位癌：扩张的乳腺小叶末梢导管和腺泡内充满呈实体排列的癌细胞，癌细胞体积较导管内癌的癌细胞小，大小形状较为一致，核圆形或卵圆形，核象罕见。 （2）没润性癌

1）浸润性导管癌；由导管内癌发展而来，癌细胞突破导管基膜向间质没润，是最常见的乳腺癌类型。镜下，组织学形态多种多样，癌细胞排列成巢状、团索状，或伴有少量腺样结构。可保留部分原有的导管内原位癌结构，或完全缺如。癌细胞大小形态各异，多形性常较明显，核象多见，常见局部肿瘤细胞坏死。肿瘤间质有致密的纤维组织增生，癌细胞在纤维间质内没润生长。

2）浸润性小叶癌：由小叶原位癌穿透基膜向间质浸润所致。癌细胞呈单行申珠状或细条索状浸润于纤维间质之间，或环形排列在正常导管周围。癌细胞小，大小一致，核象少见，细胞形态和小叶原位癌的瘤细胞相似。

3）特殊类型没润性癌：乳腺特殊类型浸润性癌预后有较大差异。患者预后较好的类型包括：髓样癌、小管癌、黏液癌、分泌性癌、实性乳头状癌等。