临时用电安全作业证

申请单位 作业时间 申请用电事项 用电设备及功率 作业人员 临时用电类别 一类 [ ] 二类 [ ] 申请人 作业证编号 自 年 月 日 时 分 始 至 年 月 日 时 分止 作业地点 电源接入点 作业危险因素：高温[ ]高空[ ] 噪音[ ] 易燃[ ]易爆[ ] 有毒[ ] 有电[ ] 粉尘[ ] 塌陷危害辨识 [ ] 可能造成的伤害：打击[ ] 火灾[ ] 爆炸[ ] 中毒[ ] 窒息[ ] 高处坠落[ ]机械伤害[ ] 触电[ ] 起重伤害[ ] 车辆伤害[ ] 坍塌[ ] 灼烫[ ] 淹溺[ ] 冷冻伤害[ ]其它

序号 1 2 4 5 6 7 8 9 10 安装临时线路人员持有电工作业操作证 在防爆场所使用的临时电源、元器件和线路达到相应的防爆等级要求 临时用电线路在装置内不低于2.5m，道路不低于5m 临时用电线路架空进线未采用裸线，未在树或脚手架上架设 暗管埋设及地下电缆线路设有“走向标志”和“安全标志”，电缆埋深大于0.7m 现场临时用配电盘、箱有防雨措施 临时用电设施有漏电保护器，移动工具、手持工具“一机一闸一保护” 用电设备、线路容量、负荷符合要求 其他安全措施： 编制人： 受教育人 安全措施 选项 确认人 实施安全教育人 用电申请单位意见： 签字： 年 月 日 时 电气分厂意见： 签字： 年 月 日 时 机动部意见（涉及一类时）： 签字： 年 月 日 时 完工验收 已按要求完成作业，并完成拆除工作，现场已清理干净。 签字： 年 月 日 时

1、《临时用电安全作业证》按公司《特殊作业安全管理制度》要求进行管理。2、本票所有项目如实填写，若不涉及或不需要则／划去， 3、运行的生产装置、罐区和具有火灾爆炸危险场所确需临时用电的，须对周围环境进行可燃气体检测分析；4、用电所在单位办理，一式3份，1份交作业人员，1份监护人使用后留存分厂，1份验收审核后交机动部保存。