心理健康问卷

问卷1：

请根据自己的实际情况填写。 性别： 年级： 二级学院： 专业： 问卷2：

以下列出了有些人可能会有的问题，请仔细地阅读每一条，然后根据最近一星期以内下述情况影响您的实际感觉，在每个问题后标明该题的程度得分。其中，“没有”选1，“很轻”选2，“中等”选3，“偏重”选4，“严重”选5。 没 很 中 偏 严

有 轻 等 重 重

1. 头痛

2. 神经过敏，心中不踏实

3. 头脑中有不必要的想法或字句盘旋 4. 头昏或昏倒

5. 对异性兴趣减退 6. 对旁人责备求全

7. 感到别人能控制您的思想 8. 责怪别人制造麻烦 9. 忘性大

10. 担心自己的衣饰整齐及仪态的端正 11. 容易烦恼和激动 12. 胸痛

13. 害怕空旷的场所或街道

14. 感到自己的精力下降，活动减慢 15. 想结束自己的生命

16. 听到旁人听不到的声音 17. 发抖

18. 感到大多数人都不可信任 19. 胃口不好 20. 容易哭泣

21. 同异性相处时感害羞不自在 22. 感到受骗、中了圈套或有人想抓住您

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23. 无缘无故地突然感到害怕 24. 自己不能控制地在发脾气 25. 怕单独出门 26. 经常责怪自己 27. 腰痛 28. 感到难以完成任务 29. 感到孤独 30. 感到苦闷 31. 过分担忧 32. 对事物不感兴趣 33. 感到害怕 34. 感情容易受到伤害 35. 旁人能知道您的私下想法 36. 感到别人不理解您不同情您 37. 感到人们对您不友好，不喜欢您 38. 做事必须做得很慢以保证做得正确 39. 心跳得很厉害

40. 恶心或胃部不舒服 41. 感到比不上别人 42. 肌肉酸痛

43. 感到有人在监视您谈论您 44. 难以入睡

45. 做事必须反复检查 46. 难以做出决定

47. 怕乘电车、公共汽车、地铁、或火车 48. 呼吸有困难

49. 一阵阵发冷或发热

50. 因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动

51. 脑子变空了

52. 身体发麻或刺痛 53. 喉咙有梗塞感

54. 感到没有前途没有希望 55. 不能集中注意

56. 感到身体的某一部分软弱无力 57. 感到紧张或容易紧张 58. 感到手或脚发重 59. 想到死亡的事 60. 吃得太多

61. 当别人看着您或谈论您时感到不自在 62. 有一些不属于您自己的想法

63. 有想打人或伤害他人的冲动 64. 醒得太早

65. 必须反复洗手、点数目或触摸某些东西66. 睡得不稳不深

67. 有想摔坏或破坏东西的冲动 68. 有一些别人没有的想法或念头 69. 感到对别人神经过敏

70. 在商店或电影院等人多的地方感到不自在 71. 感到任何事情都很困难 72. 一阵阵恐惧或惊恐

73. 感到在公共场合吃东西很不舒服 74. 经常与人争论

75. 单独一人时神经很紧张

76. 别人对您的成绩没有作出恰当的评价 77. 即使和别人在一起也感到孤单 78. 感到坐立不安心神不定 79. 感到自己没有什么价值

80. 感到熟悉的东西变成陌生或不像是真的 大叫或摔东西 81.

82. 害怕会在公共场合昏倒 83. 感到别人想占您的便宜

84. 为一些有关“性”的想法而很苦恼 85. 您认为应该因为自己的过错而受到惩罚 感到要赶快把事情做完 86.

87. 感到自己的身体有严重问题 88. 从未感到和其它人很亲近 89. 感到自己有罪

90. 感到自己的脑子有毛病

问卷3：

以下问卷涉及到您近期对生活的感受与看法，无好坏之分，根据自己的现实情况和切身体验回答，并请您仔细阅读每道题目，在题号前的相应括号里填上选项的对应数字即可。 （ ）一、你的总体感觉怎样(在过去的一个月里)?

好极了 精神很好 精神不错 精神时好时坏 精神不好 精神很不好 1 2 3 4 5 6 （ ）二、你是否为自己的神经质或“神经病”感到烦恼(在过去的一个月里)?

极端烦恼 相当烦恼 有些烦恼 很少烦恼 一点也不烦恼 1 2 3 4 5

（ ）三、你是否一直牢牢地控制着自己的行为、思维、情感或感觉(在过去的一个月里)?

绝对的 大部分是的 一般来说是的 控制得不太好 有些混乱 非常混乱 1 2 3 4 5 6

（ ）四、你是否由于悲哀、失去信心、失望或有许多麻烦而怀疑还有任何事情值得去做(在过去 的一月里)?

极端怀疑 非常怀疑 相当怀疑 有些怀疑 略微怀疑 一点也不怀疑

1 2 3 4 5 6

（ ）五、你是否正在受到或曾经受到任何约束、刺激或压力(在过去的一个月里)?

相当多 不少 有些 不多 没有 1 2 3 4 5

（ ）六、你的生活是否幸福、满足或愉快(在过去的一个月里)?

非常幸福 相当幸福 满足 略有些不满足 非常不满足 1 2 3 4 5

（ ）七、你是否有理由怀疑自己曾经失去理智、或对行为、谈话、思维或记忆失去控制(在过去的一个月里)？

一点也没有 只有一点点 不严重 有些严重 非常严重 1 2 3 4 5 （ ）八、你是否感到焦虑、担心或不安(在过去的一个月里)?

极端严重 非常严重 相当严重 有些 很少 无 1 2 3 4 5 6 （ ）九、你睡醒之后是否感到头脑清晰和精力充沛(在过去的一个月里)?

天天如此 几乎天天 相当频繁 不多 很少 无 1 2 3 4 5 6

（ ）十、你是否因为疾病、身体的不适、疼痛或对患病的恐惧而烦恼(在过去一个月里)?

所有的时间 大部分时间 很多时间 有时 偶尔 无 1 2 3 4 5 6 （ ）十一、你每天的生活中是否充满了让你感兴趣的事情(在过去的一个月里)?

所有的时间 大部分时间 很多时间 有时 偶尔 无 1 2 3 4 5 6 （ ）十二、你是否感到沮丧和忧郁(在过去的一个月里)?

所有的时间 大部分时间 很多时间 有时 偶尔 无 1 2 3 4 5 6 （ ）十三、你是否情绪稳定并能把握住自己(在过去的一个月里)?

所有的时间 大部分时间 很多时间 有时 偶尔 无 1 2 3 4 5 6

（ ）十四、你是否感到疲劳、过累、无力或筋疲力竭(在过去的一个月里)?

所有的时间 大部分时间 很多时间 有时 偶尔 无 1 2 3 4 5 6 （ ）十五、你对自己健康关心或担忧的程度如何(在过去的一个月里)?

不关心 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常关心 （ ）十六、你感到放松或紧张的程度如何(在过去的一个月里)?

松弛 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 紧张

（ ）十七、你感觉自己的精力、精神和活力如何(在过去的一个月里)?

无精打采 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 精力充沛 （ ）十八、你忧郁或快乐的程度如何(在过去的一个月里)?

非常忧郁 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 非常快乐 问卷到此结束，请您检查一下是否有漏答或多选之处，对同学您的参与再次表示感谢。