虱睚｜国—盈同２０１ ３年２月第１ １卷第４期 ４．２风险控制策略 ・管理・教育・教学・３７９ 服务人员对到院的孕产妇进行热情的接待，使产妇进入一种轻松的就医 环境。为每位患者安排相应的责任护士，对其进行引导和沟通 ］。对于 没有进入待产室的产妇，责任护士应保持每半小时进行一次询问检查， 保证产妇一旦临产能及时送人产房进行检查。医护人对待产室中的产妇 因进行耐心的分娩知识讲解，缓解其因不了解情况而产生的不必要的恐 慌，也可协调好需要，放舒缓的音乐等。对分娩后的产妇，护士应定时 询问其需要，并及时与产妇进行饮食计划的制定，讲解产后的相关注意 事项、伤１：３护理方法等。产后两天左右，护士应了解产妇的乳汁情况， 以防止产妇及家属采取不当措施，造成不良后果。产妇出院前，责任 通过对潜在风险的调查研究已经认知到在妇产科中出现风险的主 要原因是服务心态和医疗护理两个方面，因此再制定风险控制策略时 就应从这两方面人手，扎实的制定好策略并严格的执行策略。首先， 服务心态方面，加强对医护人员的服务思想教育，服务应坚持以人为 本，培养医护人员树立积极地服务意识，形成全院服务为荣的良好氛 围。其次，在医疗护理上，要不断提高医护人员的业务能力，助产士 一定要经验丰富，护理人员的服务能力也直接影响到孕产妇的分娩安 全以及新生婴儿的健康。因此，院方应在加强医疗设备物资储备和合 护士应对出院后的注意事项进行详细说明，并协助家属办好出院相关手 理使用的同时，一定要定期的进行医护人员服务能力的测评和检查， 续，做到让产妇“满怀期望入院，满 幸福出院”。 确保将妇产科的医疗风险降到最低。 其次，对于医护人员的业务能力是指护理人员有熟练的护理技 参考文献 能，能够做好医护以及心理护理的各项工作。助产士的业务水平在妇 ［１］郑桂荣．妇产科患者４０例人性化护理［Ｊ］．齐鲁护理杂志：下旬刊， 产科里是重中之重，因此助产士必须是具有经验的医师，在分娩过程 ２０１１，１７（７）：５５—５６． 中应保持与产妇的沟通顺畅，具有耐心，能够准确判断产妇状况，及 ［２］刘纪云．人性化护理在妇产科护理中效果分析［Ｊ］ｌ吉林医学，２０１１， 时采取相应措施。护士不断要对孕产妇临产前的各种反应有熟悉的掌 ３２（２７）：５８２０． 握，并且要有能力对其情绪进行控制，防止器出现过度紧张等情况。 ［３］姚金香，杨玉环．妇产科护理中的风险分析控制及人性化管理 产中，要做好会阴切口、刀１３等的消毒杀菌处理，产后应对婴儿进行 ［Ｊ］＿中国现代药物应用，２０１１，１（５）：２３２—２３３． 护理，这些都是护理人员的业务能力的体现。只有具有好的业务能力 ［４］董翠梅．人性化护理在妇产科临床护理中的应用研究［Ｊ］．１临床合 才能实现真正意义上的人性化护理。 理用药杂志，２０１２，５（１７）：４７－４８． 消毒供应室的灭菌与质量监测管理 任芳 （内蒙古满洲里市第一医院消毒供应室，内蒙古满洲里０２１４００） 【摘要】目的分析消毒供应室灭菌与质量管理的关系，提高供应室灭菌物品质量管理重要性的认识。方法对怎样提高供应室灭菌物品的 质量与监测提出相应对策。结果各项消毒灭菌物品，都达到《消毒技术规范》要求，保证了灭菌质量。结论加强供应室灭菌质量的监测、 管理、达到了灭菌物品的标准化，有效控制了院内感染。 【关键词】灭菌；监测；质量；管理 中图分类号：Ｒ１８７ 文献标识码：ｃ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０４—０３７９—０２ 消毒供应室是医院工作非常重要的不可缺少的组成部分。消毒灭 物品装入锅内时不能让包与灭菌器的内壁接触，应保持一定的距离，以 菌质量直接影响到患者的安全和医疗质量。加强灭菌器灭菌质量监 免影响蒸汽流通或造成湿包。③物品架最上层的物品与预板间也要有一 测，对消毒供应室工作有着十分重要的作用。 定的距离，确保上层蒸汽的流动和渗透。④混合装放时，敷料放在上 １加强业务学习树立无菌观念 层，器械包放中层，相互不重叠，各包之间有一定的距离，贮槽、方 组织开展多种形式的专业理论学习，如《消毒技术规范》、 《医 盘、升盒、与金融物品放在下层，所有有孔的灭菌前均打开。装载量小 院供应室验收标准（试行）》和《消毒管理办法 。由医院感染办讲 于内容积的８０％，在高压灭菌过程中掌握好时间、温度、压力等。 授无菌技术、预防感染的知识。由设备科技术人员示范灭菌器的操作 ３灭菌质量管理及效果监测： 方法和讲解注意事项。请技术室护士演示洗手的方法。有助于提高工 ３．１灭菌质量管理 作人员的素质树立无菌理念。 每日灭菌前对预真空脉动压力锅进行一次Ｂ—Ｄ试验，注意测试包 ２掌握灭菌方法保证灭菌物品质量 应放在柜室排气１２Ｉ上方。锅空时做，温度１３４度，时间３．５～４ｍｉｎ，测 ２．１质量控制落实到人 试完毕取出Ｂ．Ｄ，试验纸观察颜色变化，均匀一致变色说明排除冷空气 压力容器操作人员必须经过专业培训并持有上岗证，熟练掌握灭 性能良好方可灭菌。 菌器的操作方法及注意事项等，定其对灭菌器进行保养，检查灭菌性 ３Ｉ２灭菌效果监测 能是否正常，气压、水压是否稳定，进、排气管道及进水排水管道是 ①物理监测：根据灭菌器的仪表所显示的压力，温度和时间脉动 否通畅，保证灭菌器的运行安全。 次等来判定灭菌是否达到要求。②化学监测：每个灭菌物品包外贴化 ２．２严格灭菌物品的装放管理 学指示胶带，经过一个灭菌周期后，由淡黄色隐性条纹变成黑色条 灭菌物品是否达到灭菌的要求这与灭菌物品的正确摆放、数量、容 纹，表示该物品经过灭菌处理，作为灭菌标示物而不代表灭菌合格与 积有密切关系。①装锅前检查包装的外观是否完整、清洁、干燥、外包 否。每个灭菌物品中必须放置１３２℃压力蒸汽灭菌指示卡，经过一个 装是否有指示胶带，指示卡有无脱落，以利于准确的测定灭菌效果；② 灭菌周期后，如指示卡达到或深于标准色表示灭菌合格，视该物品为 ３８０・管理・教育・教学・ 无菌物品可以使用。 Ｆｅｂｒｕａｒｙ ２０１３，Ｖｏ１．１１，Ｎｏ．４ 黄色表示有细菌生长，判定为不合格，如仍为紫色即表示为无细菌生 为了保证及时的观察灭菌效果，一次灭菌前在灭菌器的四角方向 长，同时阳性对照生长正常，判定为灭菌合格。以上各项检测各项监 测结果均达标无菌物品方能发放使用。 及中心前后放置６张１３２￣；压力蒸汽灭菌指示卡，待灭菌周期结束后观 察指示卡变色情况判定灭菌效果。③生物学监测：将ＭＥ一压力蒸汽灭 ４规范制度做好质量控制 根据卫生部颁布的《消毒技术规范》和供应室达标标准及本科室 的据体情况，分别建立供应室工作制度、消毒隔离制度、查对制度 等 成立了由护士长为组人的技术监测小组，对灭菌物品进行质量监 菌生物指示剂，放在标准监测包中心，置于灭菌器中央，按规定时间 进行灭菌处理，灭菌结束后，将生物指示剂取出，将管内的安瓿夹 碎，让培养液流出淹没菌片，充分振摇，然后将其置于５６～６０￣Ｃ的培 养箱内，同时放一只未经灭菌处理的生物指示剂作为阳性对照，一并 督。由专职质量监督员严格按照制质量监测标准对每批次的灭菌物品 进行检查，确保灭菌物品的质量安全。 培养４８ｈ观察结果。培养后，当生物指示剂管内的培养液由紫色变为 乡镇卫生院医院预防感染分析及对策 吴兴晨 （＝ｊＥ京市通州区永顺社区卫生服务中心，北京１０１１２１） 【摘要】目的了解当前基层卫生院医院预防感染现状，加强卫生院消毒供应科规范化管理，有效预防与控制医院感染的发生。方法针对 北京市通州区８家基层卫生院消毒工作现状结合本卫生服务中心进行调查分析。结果目前基层医院医院感染管理现状比较混乱，存在许 多问题，普遍对医院感染管理认识尚有不足，卫生院预防感染组织不够健全，管理制度不完善，监测不到位，还存在很多安全隐患。结 论加强基层医院感染管理是有效预防和控制医院感染，提高医疗质量的迫切需要。建立感染监控体系，按照卫生部标准健全院内各项规 章管理制度，加强系统专业化培训，增强基层医院全员感染控制意识，医院感染管理工作是一个持续改进的过程，需要管理层的重视和管 理措施全员参与，不断提高工作质量，确保提高医疗质量。 【关键词】医院感染管理；乡镇卫生院；消毒供应室；规范化建设与管理 中图分类号：Ｒ１９７．３ 文献标识码：ｃ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）０４－０３８０－０２ 况。器械清洗、消毒间简陋，无基本的清洗设施，如：无高压气枪、 水枪、酶洗液，无清洗消毒工作流程或指引等。换药室等部门清洁区 与污染区不分，或在同一房间内完成清洗、包装、灭菌全过程。 部门卫生院还存在着有一次性无菌器械重复使用现象。有卫生院 将使用过的一次性注射器再行“消毒”使用。还有的配好一支皮试 液，给几个患者用同一支皮试针只换针头进行皮试的情况，而这种行 医院内感染是现代医院医疗质量管理的重要内容之一，预防和控 制医院感染是保障患者安全、提高医疗质量、维护医务人员职业健康 的一项重要工作。尤其是基层医院的特殊性，患者病种复杂，消毒配 制不够彻底，医务工作人员专业水平还有待提高，忽视无菌观念、自 我防护，造成急诊医护人员承受职业安全危害的可能性大，严重影响 医护人员的身心健康。基层病员家属习惯性差，随地吐痰、吸烟、乱 丢东西等。因此加强基层卫生院的院内控制感染管理是保证医疗安全 的重要环节”Ｊ。 为操作隐秘，不易被群众发现。 共查２８个无菌包，其中无菌包外包装有污渍、个别出现外包装破 损的情况，无菌包没有按灭菌日期先后顺序分类放置于储存柜内，个 别无菌包有过期现象。无菌包内个别器械有锈迹关节不灵活，污染器 械未按标准经过消毒浸泡等处理程序存在消毒够不彻底的安全隐患。 无菌包内外无３Ｍ灭菌指示卡，无菌包外灭菌标识日期按照标准不够 完善。 １资料与方法 １．１一般资料 以我区８家卫生院的消毒供应室工作现状为调查对象。８家卫生院 日使用无菌包５～２Ｏ件不等，均开展有外科换药、妇科门诊等业务。 其中２所为一级乙等卫生院，４所为一级甲等卫生院，２所卫生院能开 展丙类外科手术。 １．２调查方法及内容 根据国家卫生部颁发的 医院感染管理办法 等相关要求与管理 在对８家卫生院手术室、换药室等重点部门无菌物品存放和使用情 况调查中，普遍存在着无菌物品储存质量不合格、无菌物品与非无菌 物品混放、无菌物品过期、标识不健全等情况。部分无菌物品存放离 天花板距离＜５０ｃｍ、离墙＜５ｃｍ载物架，或柜橱开放没有密封等状况， 个别储存环境没有有空气消毒设施。医用垃圾混入生活垃圾等状况。 ３讨论 规定，采取现场调查的方式，对所调查的８家乡镇卫生院及卫生服务 中心的消毒供应室的管理组织、无菌包的存放、相关人员配制、消毒 灭菌的效果监测、器械消毒流程等进行调查 Ｊ。 ２结果 ８家基层县镇卫生院相关领导还有存在着对消毒供应室工作质量 的重要作用认识不够、投入不够的情况。８家卫生院均无专人定岗负 ３．１领导应重视感染管理工作：加强组织领导，建立健全医院感染 管理体系是预防院内感染的前提。控制院内交叉感染是弓Ｉ起传染病 爆发的主要因素之一。然而加强院内消毒供应室投入及抓好消毒供 应室的工作则是与整个基层乡镇卫生院医疗卫生安全的重点。目前 我国乡镇卫生院资金不多，部分卫生院领导重治轻防，在领导的思 想中，消毒供应室是一个只投入、不产出的科室，不能创造经济效 益。因此，对消毒供应室建设不够重视，忽视了消毒供应室在医院 感染预防中的作用 】。 责可重复使用器材的消毒、杀菌、灭菌等工作。还存在设备管理制度 不健全，器械账物不符，设备有关技术资料和附件丢失，设备的安全 责任不明，意外损失无法追究。 ８家卫生院均存在着工作人员在未使用任何防护用品情况下人工 清洗消毒器械的情况，也存在着不同程度的医疗器械有洁污不分的情
