保留学籍申请表

姓 名 学 号 性别 层次 家庭地址 出生日期 专 业 年 级 入学年月 所 在 院（系） 联系电话 班 级 邮政编码 保留学籍时间 年 月 日至 年 月 日 保留学籍 申 请 二 申请人： 年 月 日 班主任或辅导员： 学籍管理干事： 学籍负责人（签字、盖章）： 年 月 日 教 务 处 意 见 级 学 院 意 见 经办人： 负责人（签字、盖章）： 年 月 日 学 校 意 见 1

(WORD)-生产企业质量管理制度范本760 分管校（院）长： 年 月 日 学校学籍管理部门电子数据处理结果： 经批准，同意该生于 年 月 日保留学籍。该生学籍变动信息已报省教育厅备案，并于 年 月 日通过教育部学籍学历信息管理平台进行了电子标注。 经办人： 年 月 日 注：1.本表交至教务处学籍管理科（厚德楼307室）存档； 2.保留学籍特指经学校批准应征入伍的在校生； 3.保留学籍至退役后一年内。 青山埋白骨，绿水吊忠魂。

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