・９８０・ ・论著・ 临春医学工程２０１２年６月第１９卷第６期 （护理研究） 浅论肝癌患者介入治疗的心理护理体会 乔晓玲 ，张守英 ，李胜 （ 济南市传染病医院三科，山东济南２５００１４； 山东省肿瘤防治研究院，山东济南２５０１１７） 【摘要】 通过对行介入治疗的肝癌患者进行必要的心理护理， 消除其惧怕、忧虑等消极情绪。使得肝癌介入治疗患者治疗过 程及术后恢复顺利，有效提高患者的生存质量。 【关键词】 肝癌；介入治疗；心理护理 中图分类号：Ｒ４７３．７３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－４６５９．２０１２．０６．０９８０ Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ Ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ Ｐａｆｉｅｎ￣ｏｆ Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ Ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ Ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ Ｔｈｅｒａｐｙ ＱｌＡ０ Ｘｉａｏｌｉｎｇ ｌ，ＺＨＡＮＧ Ｓｈｏｕｙｉｎｇ ｉ，ＬＩ Ｓｈｅｎｇ ２（Ｊｉｎａｎ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５００１￣Ｃｈｉｎａ；２Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆＨｅｐａｔｏｂｉｌ． ｉａｒｙ Ｓｕｒｇｅｒｙ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｃａｎｃｅｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｊｉｎａｎ ２５０１１￣ＣｈｉｎｃＬ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩ Ｓｈｅｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ．＂ｄｒｌｕｈｅｎｇ＠ｓｏｈｕ．ｃｏｍ） 【Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｔｈｅ ｎｅｃｅｓｓａｒｙ ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ ｗｉｔｈ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｈｅｒａｐｙ ｃａｎ ｅｌｉｍｉｎａｔｅ ｈｅｉｔｒ ｆｅａｒ，ａｎｘｉｅｔｙ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｎｅｇａｔｉｖｅ ｅｍｏｔｉｏｎｓ，ｍａｋｉｎｇ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｓｍｏｏｔｈ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｑｕａｌｉｙ ｔｏｆｌｉｆｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ． ［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】Ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌｒ ａｃａｒｃｉｎｏｍａ；ｌｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌ ｎｕｒｓｉｎｇ 目前肝癌已经成为危害我国人类健康的主要恶性肿瘤之 收稿日期：２０１２—０２—１０ 修回日期：２０１２—０３—３０ 一，给人类带来了极大的痛苦和困扰。虽然手术是治疗肝癌的 首选，但为了延长肝癌患者的生存期，肝癌的介入治疗显得非 高患者的生存质量［１］。自２００９年ｌ０月至２０１０年１０月笔者所 在科室住院的肝癌患者共２６０例，行介入治疗者２２６例，其中 作者简介：乔晓玲（１９６３一），女，山东济南人，主管护师，本科学 常必要。在肝癌介入治疗中实施针对性的心理护理能有效地提 历，从事临床护理工作。 通讯作者：李胜．Ｅ－ｍａｉｌ：ｄｄｉｓｈｅｎｇ＠ｓｏｈｕ．ｔｏｍ 人力紧缺，工作压力繁重的临床工作中迅速有效提高专业核心 参考文献 技能，值得进一步应用。 ３．３应用ＣＮＰ有利于提高患者的满意度表２说明培训后的患 ［１］ 沈建英，呼兵．经外周插管中心静脉导管ｌＩ缶床应用探讨【Ｊ］．中华 护理杂志，２００１，３６（１０）：７８５． ｅｒ Ｃ，０ｓｔｅｎｄｏｆｆ Ｔ，Ｂａｃｈ Ａ，ｅｔ ．Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｌｙ ｉｎｓｅｒｔｅｄ ｃｅｎｔｒａｌ 者满意度有明显提高。原因可能与健康教育沟通技巧和临床小 ［２】Ｈａｔｔ讲课技巧的专项培训内容有关。此外，通过学习肿瘤患者的心 理护理以及各种相关并发症的技巧。护士能充分预见风险．把 ｖｅｎｏｕｓ ｃａｔｈｅｔｅｒｓ ｆｏｒ ａｕｔｏｌｏｇｏｕｓ ｂｌｏｏｄ ｐｒｏｇｅｎｉｔｏｒ ｃｅｌｌ ｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈａｅｍａｔｏｌｏｇｉｃａｌ ｍａｌｉｇｎａｎｃｉｅｓ［Ｊ】．Ｓｕｐｐｏｒｔ Ｃａｒｅ Ｃａｎｃｅｒ， 握患者及其家属的心理变化．争取患者及家属的配合，使患者 获得更为细致和个体化的关怀。从而提高满意度。 核心能力评价方面多采用问卷调查法。而专科护士方面仅有成 守珍等 参照国内外ＩＣＵ护士工作与培训要求。设计、修订 形成ＩＣＵ护士专业核心能力调查表，共４个维度，７２个条目， ２００３，１ １（１２）：７９０－７９４． 【３】 李文秀．临床路径实施思考叨．护理进修杂志，２００２，１７（Ｉ １）：８４１． 实用临床医药杂志，２０１０，１４（１２）：４－５． ［５】 王媛嫒．急救护理路径在培养年轻护士应急能力中的应用［Ｊ】．临 床护理，２００９，４７（１３）：９３—９４． ［６］ 沈宁．护理专业教学改革研究报告［Ｍ］．北京：高等教育出版社， ２０００：ｌ１—１２． ４ 王东平，徐霞．临床护理路径在肿瘤科行ＰＩ４］ＣＣ患者中的应用［Ｊ】． ３．４临床护理路径有助于评价护士核心能力目前在我国护士 ［具有较好的信度和效度。记录护士对患者或模拟患者实施护理 的过程是评价体系中最可靠的方法 １０］，但因其对人力、物力、 财力的要求较高，一般较少使用。本研究运用ＣＮＰ，通过自评、 他评、综合技能考核和患者满意度调查评价护士核心能力，可以 实时记录护士实施护理的过程，准确客观，便于操作。 【７］ 匿名．护理部门介绍【ＥＢ／０Ｌ］．ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｆｓｈｏｓｐｉｔａ１．ｏｒｇ．ｃｎ／ｄｅｐｔ／ ｄｏｅｕｍｅｎｆｆ２００９８／ｄｅｐｔ８３１．ｈｔｍ． —．【８］ 陈丽红，谭彩姬，徐博嫒，等．专科护士培养中的核心能力训练［Ｊ］． 现代医院，２０１０，１０（３）：１２５—１２６． ４结论 综上所述，运用ＰＩＣＣ临床护理路径于肿瘤专科护士核心 能力的培养，可以达到时间短，培训效果明显，患者满意度高 的效果。但是由于目前肿瘤专科护士核心能力的评价体系还不 完善与成熟，因此有待进一步研究。 ［９】成守珍，彭刚艺，刘华平，等．我国１６所三级甲等综合医院ＩＣＵ护 士专业核心能力的调查叨．解放军护理杂志，２００８，２５（９Ａ）：３４－３６． ［１０］Ｅｐｓｔｅｉｎ ＲＭ，Ｄａｎｎｅｆｅｒ ＥＦ，Ｎｏｆｚｉｇｅｒ ＡＣ，ｅｔ ａ１．Ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ａｓｓｅｓｓ－ ｍｅｎｔ ｏｆ ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ：ｔｈｅ ｒｏｃｈｅｓｔｅｒ ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔ［Ｊ】．Ｔｅａｃｈ ＬｅａｒｎＭｅｄ，２００４，１６（２）：１８６－１９６． （责任编辑：王晓燕） 临春医学工程２０１２年６月第１９卷第６期 对病情了解者１６０例。年龄最大７９岁，最小２５岁，平均住院 ４介入治疗术后的心理护理 天数为１４ ５８天。我们选取对自己病情了解的患者为研究对 象．探讨心理干预护理对肝癌介入治疗的影响。 ・９８ｌ・ 介入治疗会让患者产生一系列不良反应［５１，包括恶心、呕 吐、疼痛、发热等症状，如果患者精神上过度紧张和焦虑将会 使疼痛加重．导致患者认为病情加重，治疗效果不好，进而烦 躁不安．甚至拒绝进一步治疗。此时，护士要体谅患者的心 １肝癌早期的心理护理 大部分人一旦被确诊患有癌症，普遍存在的心理反应就是 理．除对症处理外，应建立相应的护理措施，正确引导，给予 惧怕。常见的惧怕：对疾病积压的惧怕；对疼痛的惧怕；对与 耐心的解释和安慰。提前告诉患者疼痛是介入治疗中常见反 亲人分离的惧怕等。而且惧怕常能唤起对过去和未来回忆和对 应，经常巡视病室观察病情，察看穿刺部位有无出血和渗出， 比的联想，导致产生消极的情绪。护士通过与患者交谈，争取 观察术侧下肢足背动脉波动情况，皮肤颜色、温度、感觉变化 了解患者的心理状况，并针对不同年龄、不同个性特征、不同 等．经常与患者交谈，时常鼓励患者增强战胜疾病的信心，使 经济状况及某一疾病不同发展阶段产生的心理问题进行有的方 患者早日康复。 矢地心理护理，帮助患者树立正确的生死观，使患者重新树立 产生热爱生活、体验生活的价值 。通过心理疏导稳定患者的 情绪，为患者提供关于肝癌的治疗信息，并且运用交流技巧给 予患者亲切的关怀、安慰，同时加强与患者家属的沟通，取得 家属的理解和支持．共同帮助患者建立积极情绪，树立坚强的 意志，使患者重燃生活的希望。还有帮助患者调整紧张状态， 这些都是战胜癌症的重要精神支柱。大多数患者得知患肝癌时 会有一个震动时期。而处于震动状态的患者极力否认癌症的诊 断．这也是一种保护性反应，为使自己经受得住癌的心理打 击，为此，不可过早地勉强患者放弃他的否定去面对现实。对 于失去理智的患者，我们要多给予理解、照顾，并注重保护患 者的安全。当患者渐渐意识到自己患肝癌时．便会陷入极度的 痛苦中，这时更需要护士的体贴和关怀，才能使患者能保持愉 快的心情接受治疗 ２肝癌介入治疗前的心理护理 肝癌患者遭受着癌的诊断和治疗双重精神压力，因此．护 士应该具有高度的责任心、同情心，深切理解患者的心理变 化。给患者介绍介入治疗的可行性、安全性以及术中可能出现 的情况和治疗后出现的反应，从而使患者有充分的思想准备． 更好的为手术作准备。我们护士应根据患者的个性、职业、文 化修养的不同，针对性地消除肝癌患者恐惧、紧张、忧虑等不 良心理，尽可能的做好引导解释工作，努力取得患者及家属的 理解和配合，同时对患者表现出极大的爱心和关注，应指导患 者治疗前数日进食清淡易消化食物，如新鲜蔬菜、水果、蛋 类、奶类以及各种豆制品，使患者感受到来自家人的亲情和关 爱，以保证患者能配合治疗。必要时可利用肝癌介入治疗后的 患者行现身说法、探视、互相勉励，此种方法也可增强患者战 胜疾病的信心［ ３介入治疗中的心理护理 术前插放一些抒情的音乐，营造良好的环境，可舒缓患者 的情绪，同时给予无微不至的关怀亦能消除紧张、惧怕。在肝 癌介入治疗手术中，要密切观察患者病情变化，发现异常反应 要及时处理，主动关心了解患者的心理变化．以防止患者发生 情绪波动 ，影响手术顺利进行。术中适时关切询问、简单亲 切的解答询问，多用语言安慰病人，分散患者的注意力，保持 患者良好的情绪，使手术可以顺利进行。 ５总结 对肝癌介入治疗患者实施心理护理．是整个治疗过程中重 要的一个方面．它不但能提高患者战胜疾病的信心，而且可使 患者积极配合医生进行介入治疗ｌ ６ｌ。有些患者对治疗存在一种 不切实际的期望．也是增强焦虑的原因之一。因此，做好心理 护理应先了解患者的病情。并和患者交谈后了解患者的情绪波 动类型。才能给予有效的护理。在治疗结束后，鼓励患者适时 恢复部分工作，可使患者体会到自身的价值及在社会中的作 用，从而重新振作。心理护理是癌症患者在临床治疗中的重要 精神支持．是战胜癌症不可忽视的一部分。在任何情况都不应 放弃对患者的精神支持，应具有高度的同情心、责任感，采取 各种有效措施，减轻患者的痛苦，用自己饱满的情绪感染患 者，使其意志坚强，增强其对各种不适的耐受。因此，对肝癌 患者的治疗要求医务工作者不但要有良好的专业知识、精湛的 技能，更应该具备一颗善待病人的心。 综上所述，通过对肝癌介入治疗患者进行必要的心理护 理，消除其惧怕、忧虑等消极情绪，使得肝癌介入治疗患者治 疗过程及术后恢复顺利，有效提高患者的生存质量。 参考文献 【１］ 易建红．肝癌介入前后心理护理干预效果观察『Ｊ】．吉林医学， ２０１１，３２（１８）：３８０８． ［２］ 吴菊英．中晚期巨块型肝癌行化疗栓塞术的预见性护理ＩＪ】．中国 实用护理杂志，２０１０，２６（２）：４２—４３． ［３］ 王玉美，梁志方．介入治疗肝癌患者的心理护理［Ｊ］．齐鲁护理杂 志，２００５，１１（２）：１８１—１８２． ［４］ 刘敏，张慧芳．肝癌介入治疗７２例护理体会 ．齐鲁护理杂志， ２００７，１３（１０）：８－９． 【５】 王桂芳，周艳．中晚期肝癌患者介入治疗的心理护理ｌｊ１．护理实 践与研究，２０１０，７（６Ｂ）：９３—９４． ［６】 陈雪，张双，张媛媛．肝癌介入治疗的心理护理［Ｊ】．吉林医学， ２０１１，３２（２６）：５５８７． （责任编辑：王晓燕）
