高血压脑出血手术患者的护理 南京医科大学附属江宁医院（２１１１ ００）杨雅婷 摘要：目的探讨高血压脑出血手术患者 立即给予酒精擦浴，头枕冰袋，必要时遵 形态的变化，严格交接班，定期作血气分 的护理方法。方法回顾性分析我院收 医嘱予以药物治疗；②加强身心护理，给 析，监测血氧饱和度；③通过对患者呼唤， 予必要的心理支持；③提醒患者多食瓜果 询问，刺痛，来判断意识状态，观察瞳孔大 治的１ ２ ２例高血压脑出血患者护理措施。 结果全组术后生活自理５４例（４４．２％），部 蔬菜保持大便通畅，避免用力排便以免血 小、形状及对光反应情况并及时做好记录， 分自理３６例（２９．５％），重残不能自理者９例 压突然升高；④准确记录２４ｈ出入液量， （７．４％），持续植物状态者５例（４．１％），死亡９ 例（７．４％），自动出院９例（７．４％）。结论高 可为准确诊断、再次手术赢得时间。 给予营养支持，限制探视，减少人员流 ３．５呼吸道的护理及时清除呼吸道分泌 动，预防院内交叉感染；⑤翻身时动作应 物，吸痰时动作要轻柔，避免过度刺激。 血压脑出血的护理是一个综合过程，应注 轻柔缓慢，翻身角度不宜过大，同时尽量 动态观察血氧饱和度，若在９５％以下时应 意每一个环节，方能改善患者预后。 避免过度刺激和连续护理操作，避免大幅 及时查找原因予以处理。对昏迷时间较长 度翻动造成血压升高。 关键词：高血压；脑出血；手术；护理 中图分类号：Ｒ４ ７３．６文献标识码：Ａ 文章编号：１００５－８２５７（２０１ ５）１１—０１４４—０１ 或气道梗阻明显者尽早气管切开，对气管 ３．２病情观察①通过反射情况来观察患者 切开的患者，雾化吸入４次，ｄ，病情需要者 病情变化，如口腔护理可观察有无吞咽反 单间隔离，及时消毒处理，定期进行空气 高血压性脑出血是高血压病最严重的 射，并进行各种疼痛刺激，观察反应，如 消毒和细菌培养，抬高床头１５。～３０。， 并发症之一，病死率较高…。本研究对我 压眶反应，各种注射时有无痛苦表现等， 以促进颅内静脉回流，降低颅内压。 院２０１０年１月～２０１３年１月收治的１２２例高 进行综合分析；②观察瞳孔的大小，是否 ３．６褥疮预防及尿道护理保持床单清洁干 血压脑出血手术患者实施了有效的护理措 等圆，对光反射情况及四肢活动感觉情 燥，每３０ｍｉｎ翻身一次，受压部位用５０％乙 施，获得满意效果，报道如下。 １资料与方法 况、肌张力、肌力等变化；③颅内压增高 醇或者红花油按摩，促进局部血液循环，防 所致呕吐呈喷射性，与进食无关，重危患 止褥疮，长期昏迷者应用气垫床防止褥疮。 １ １一般资料我院２０１０年１月～２０１３年１ 者可出现消化道出血，呕吐咖啡色、暗红 在插拔导尿管时一定严格无菌操作，防止引 月共收治的ｌ２２例高血压脑出血患者。其 色胃内溶物，为应激性溃疡所致，应注意 流管扭曲、折叠及尿液逆流，保持尿道口、 中，男９２例，女３０例；年龄５０～７６岁，平 观察护理。 会阴干燥、清洁，定期做尿培养。 均年龄（５８．６±８．７）岁。发病前均有高血 ３．３引流管的护理①防止引流袋脱落或拔 ４小结 压史，出血量３Ｏ～ｌ２０ｍｌ。其中，８０ｍｌ以 出引流管；②血肿腔引流袋宜与床面相平 上２４例、６０～８０ｍ１４５例、４０～６０ｍ１３８例、 高血压脑出血患者病情危重，即使 （与脑室相通则高于床１５ｅｍ），引流袋过 有条件手术治疗，术后患者预后仍差，致 ３０～４０ｍｌ１５Ｎ。出血部位在基底节区６７ 高易逆流引起颅内感染，位置过低则负压 残甚至植物状态、死亡等，病死率高达 例、脑室１０例、丘脑２６例、脑干４例、小 过大而易再出血；③无菌操作下每Ｅｌ定时 ２４％～８４％。因此，尽量在医护治疗上采 脑３例、额ｎｆ４例、脑桥８例。 更换引流袋，先夹闭引流管以免引流液逆 取有效措施，减少致残率、死亡率极其重 １ ２治疗方法全组患者予开颅血肿清除＋去 流，接头处用０．５％碘伏溶液消毒管口后再 要。我们通过密切监测患者的生命体征、 骨瓣减压术，开颅血９中清除术，钻孔引流术。 ２结果 连接新的无菌引流袋。 加强基础护理等取得了较好的结果。我们 ３．４重症护理①术后转入重症监护室，随 总结高血压脑出血的护理是一个综合而全 全组１ ２２例高血压脑出血患者术后 时观察血压的变化情况，对血压过高者， 面的过程，应注意能减少并发症、降低死 生活自理５４例（４４．２％），部分自理３６例 遵医嘱给予降压药，应用微量推注泵，随 亡率的每一个环节，方能改善患者预后。 （２９．５％），重残不能自理者９例（７．４％）， 时调整药物推注速度，可使降压药以均匀 参考文献 持续植物状态者５例（４．１％），死亡９例 速度注入，避免血压急剧波动，使血压控 １谢云杰，刘兴波．高血压脑出血外科 （７．４％），自动出院９例（７．４％）。 ３护理措施 制于１４０～１６０／９０～１００ｍｍＨｇ，减少再出 治疗进展［Ｊ］．中国实用神经疾病杂 血的机会；②监测颅内压及生命体征，密 志，２００８，１１（７）：１ ３４～１ ３５ （２０１ ５０９１ ７收稿） ３．１一般护理①对体温超过３８．５℃的患者 切观察呼吸功能，包括呼吸频率、节律、 １４４首都食品与医药加ｌ５年ｌ１月下半刊
