工程名称: 序号
编号:
实际金额 （元） 备注 项目名称 计量 单位 暂列金额 （元） 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 合 计
说明：1.本表由承包人填制，承包人应按照合同约定填报项目名称、实际金额，提交造价工程核实并由其报发包人确认后，列入合同价款内。
2.本表一式四份，发包人、监理人、工程造价咨询人、承包人各存一份。
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