一、护理垂直管理和人力资源的有效使用
1.护理部垂直调配护理人员,使人力资源得到有效配置
通过垂直管理,护理部根据全院各科室的不同工作量和不同工作性质及时调配护理人员,达到总量控制和有效配置。现在,全院护士总数2190人,大专以上学历占83.3%。病房护士_59人,病床数4368张,床护比基本达到1:0.4,icu床护比达到1:3;门诊护士325人,医生232人,医护比达到1:1.2。
图20_~20_年护理人员变化情况
20_年至今招聘护士1252人,护理部对年轻护士进行严格的岗前培训、在岗培训,加强管理与考核,并做到同工同酬,同等发展,目前,已有3人成为护士长助理,即将走上护理管理岗位。
2.护理部垂直分配绩效津贴,充分调动护理人员的积极性
20_年,护理部垂直分配护理人员绩效津贴后,建立绩效考核制度,按工作绩效、岗位风险、岗位职责合理分配护士绩效津贴,比如,在cu科室工作的重症监护专科护士每月的绩效津贴会高于普通护士300~600元,极大的调动了护理人员的工作积极性和主动性。淡化了以往的优势科室,出现护士主动申请到神经内外科、儿科急诊、综合急诊等科室,形成护理人员主动要求向劳动强度大、但绩效津贴高的非优势科室流动的局面。
二、护理服务
1.以病人为中心,完善保障体系
(1)20_年,医院先后成立了配液中心、物流中心、陪检中心、购置摆药机等,大大降低了护士非直接护理的劳动强度和时间需求,充分体现把时间还给护士,从而使护士能够将更多的时间用于医疗服务。
(2)20_年,护理部通过简化护理记录的书写形式,实施表格式护理记录,每日每病房书写护理记录时间减少0.8小时,总计每周减少一个工作日。从而减少了护士的间接护理工作时间,责任护士全部到患者床边,实时记录,随时做好健康教育,及时解决了患者的实际需求。
(3)20_年12月开始,将pda(便携移动终端)应用于病人身份识别和护理文书输入系统,护士在医嘱条码执行、输液、输血、发药、护理文书书写等方面,准确、安全、快捷完成护理工作。
2. 打造“满意工程”和“护理服务品牌”
以求真务实的精神,丰富和深化护理服务的内涵,用新的服务理念引导护士,以满足患者日益增长的多层次、多样化需求。从20_年开始,连续五年,围绕“以病人为中心”的护理理念,提出提升护理服务水平的服务主题,如,20_年开展“满意工程”,20_年打造护理服务品牌等主题。结合临床制定服务细则,并按细则进行督导和总结。随着各项护理服务主题的深入开展,切实做到了把“满足病人需要”作为工作的准则,这些服务内容都赢得了病人、家属、医生的好评。
3 .创建护理服务“示范单元”
20_年开始创建“护理服务示范和达标单元”。制定了《护理服务示范单位宗旨和实施细则》、《护理服务示范单位标准》和《护理服务礼仪、语言和行为规范》。各护理服务示范单元均制定出了本单位的服务宗旨和指导思想,规范了护士接诊流程、手术前后交接流程、早晚交流程、出院流程,使护士工作有章可循。建立出院患者联系卡和健康指导卡,指导关于饮食、运动与休息、家居环境、药物等疾病相关内容。目前,已有32个护理单元通过验收,护理部每季度按标准评比一次,确立前8名为护理服务示范单元,其余为24个护理服务达标单元。通过评比,促进各护理单元不断创新,促进护理示范单位的服务维度向纵深发展,不断总结经验,向全院推广,潜移默化转变护理服务理念,建立了“护理服务示范单位”的长效管理机制,通过改善服务流程,增加服务细节,以点带面,提高全院的整体护理服务质量。
4.护理服务效果评价
(1)20_~20_连续六年满意度调查中,对护士服务水平的满意度提高见下图:
(2)开展护理服务示范和达标单元评比后,送给护士的锦旗、表扬信和院级服务之星统计:5.创建全国“护理优质服务示范工程”试点病房
20_年1月,我院成为全国创建“护理优质服务示范工程”72所重点联系医院之一,开始在6个试点病房配置健康教育心理咨询师、饮食营养指导师、用药护理指导师各一名。每日上午由责任护士完成健康教育路径,下午由专业指导师带领责任护士针对该组责护健康指导不到位的重点患者实施更完善的康复指导。患者在得到生活照护和疾病护理的同时,得到了专科水平的身心全方位的护理服务。
随着优质服务的顺利开展,我们从内心真正认识到优质服务的重要意义,把优质服务作为护士们的天职和本分,怀有感恩之心,用一种报恩的心态去对待每一位病人。把制度承诺从墙上“请”下来,让优质服务从文件中“走”出来,变被动服务为主动服务,深入到病房中,了解病人的心理,了解病人的需求,改善护患关系。通过优质护理服务的开展更是加强了护士对待患者的责任心。只要在深入病房时,发现患者的生活上或是护理中有什么需要解决的问题,都会第一时间为患者及时处理,解决到位。
我们每天除了按常规做好基础护理、专科护理外,还每天为重症病人检查基础护理情况,并为他们剪指甲、洗头、洗脚、皮肤护理等。在病人多、护士少的情况下,大家依然加强了晨晚间护理,提高了服务质量,病人满意度大大提高。
同时,我们也清醒的认识到,优质服务仅仅停留在“门好进,脸好看,话好听”这种表面的层次是远远不够的,要强调相互之间良好的护患沟通,要关注服务对象的感受,要通过具体的行为举止把你的欢迎之意、尊敬之意、热情之意传递给病人,才能让病人真正感受到我们的医护服务,品味出我们的优质所在。在优质护理服务上护理人员还有很长一段路要走,我相信,我们会走的越来越好!
曾经有人这样比喻,他说“与人相处,的距离莫过于近在咫尺却犹如天涯!”,这是一种“心的距离”。的确,授人坦诚、待人真诚是每个人心中成功的处事之道。作为护士,更是希望真正走进患者内心世界,了解他们,帮助他们。然而,一直以来护患相处却经常出现“相识容易,相处难”的尴尬局面。
随着优质护理服务活动的全面启动,不仅标志着我院护理工作进入新的里程,同时,护患相处也从这一天起真正彻底打开了心门,“相识容易,相处难”不再是我们的尴尬。
如今,走进外六病区的病房,护士们愉快地在自己的责任病人床前,或开心交谈,或作细心的疾病指导,或给予体贴地梳头一切都是那么自然,护患之间,护士与家属之间少了隔阂,多了一份亲切。当护士做完每一项操作,患者和家属总会诚挚地道上一声“谢谢”。是啊,患者一入院,责任护士就会热心的将他领进病房开始详细的介绍环境,介绍主管医生和自己,还有同病房病友,用餐、打水,洗漱一一道来,极为自然,转瞬间患者的陌生感消失,拉近了护患距离。清晨,病床前护士一声轻柔地问候“昨晚睡得好吗?今天看起来气色不错!”如此亲人般的关切带给患者们怎样的感动!输液了,护士详细地告诉患者每一瓶药水的功效和使用目的,患者心中的茫然消除了。检查前,护士把检查的目的、配合等注意事项一一告知,患者内心的恐惧不见了。贴心的言行让患者和家属看在眼里,记在心上。感慨动容之间,心的距离已经不远了。
作为护士,最动听的是患者或家属真诚的“谢谢”。优质护理服务活动的开展使得这一切真正实现。我们感慨护患之间心的距离有多远?护士真诚地付出是开启患者心门的密码!
根据卫生部《关于加强医院临床护理及深化“优质护理服务示范工程”活动有关工作的通知》(卫办医政发〔〕1号)文件精神,我院按照省市卫生主管部门的安排部署,有力、有序、有效地堆进了“优质护理服务示范病区”创建活动,现将活动开展情况总结如下:
一、健全组织机构,制定活动方案,推进“优质护理服务示范病区”创建活动顺利
开展。
优质护理服务示范工程活动其宗旨就是“服务改革大局、夯实基础护理、改善护理服务、树立行业新风、促进医患和谐、提高患者满意度”,目的就是通过护理工作的改革使破冰前行的医改工作显现成效,通过服务的改善,管理的加强使患者从医改中受益。为此,医院高度重视,成立了以院长李都为组长,张佩珠、副院长李天柱、张金明为副组长,护理部、医务科、相关职能人员及科室主任、护士长为成员的“创建优质护理服务示范医院领导小组”,制定了详细周密的“创建优质护理服务示范医院活动方案”、考核细则和具体实施步骤:
第一阶段:4月启动了第一批试点病房。
第二阶段:5-10月为试点病房创建实施阶段。
第三阶段:11-12月对第一批试点病房检查、评比、分析。
第四阶段:底逐步推行至全院。
二、加强宣传,学习标准,建立健全规章制度,扎实开展基础护理工作。
(一)4月召开了全院护士大会,启动“优质护理服务示范病区”创建工作。本次大会以“强化基础护理、规范护理行为、改善护理服务”为主题,传达了全国护理工作会议精神和我院护理工作重点,强调护士要切实转变“重专业、轻基础,重技术、轻服务”的观念,坚持以人为本和“以病人为中心”的服务理念,增进护患沟通,促进医患和谐、提高患者满意度,以推进护理工作贴近患者,贴近临床,贴近社会,同时宣布了内科、外科为我院首批优质护理服务示范病区。
(二)组织全院护士长学习卫生部下发的《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、省卫生厅制定的《“优质护理服务示范工程”活动方案》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等文件,领会精神实质并将资料下发到全院各科室组织护士共同学习。
(三)护理人员是推动优质护理服务的主体。通过请进来、走出去、统一培训的方式,以发挥护士在推进责任制护理开展中的所想、所为,全面提高护理人员的工作积极性和主动参与意识。并将适合我院的管理模式带回运用。
(四)制定了《县医院医院基础护理管理制度》,强化训练10项护理操作技能及护理理论考试,巩固了广大护理人员对责任制护理及核心制度、健康教育知识点的理解与运用。
(五)充实了基础护理质量控制小组成员,加大对全院基础护理质量的督查力度,并对全院护理人员进行统一调配,增加临床一线护理人员尤其是示范科室护理人员数,确保优质护理工作更好的开展。
三、改变护理工作模式,落实责任制护理。
“示范工程”活动是要建立和完善整体护理责任包干的模式,护士护理患者实行责任制包干,以确保责任护士对所负责的患者提供连续、全程的护理服务,增强护士的责任感,密切护患关系。根据这种模式,我院改变了护理工作模式。
(一)在临床病区实行小组责任制,每个小组由5—7名护士组成,分管15-20张病床,小组长由具有护师及以上职称人员担任,组员由护士以上职称人员组成,有职有责,有分工有合作,共同完成责任区病人的身心整体护理。
(二)实行了弹性排班,灵活合理配备护理人员,做到无缝隙护理,坚决杜绝治疗与护理相分离的现象,真正落实对病人的全方位整体护理。
(三)简化护理文件书写,把时间还给病人。根据卫生部新的有关护理病历书写的要求,简化护理文书书写,取消病历中一般护理记录单的书写,大力推行表格式护理文书,将新入、手术、特殊病人的特殊写入报告本,真正让护士有时间在病房,有时间在病人床旁。设计各专科书写表格,使专科记录更趋于完善。
(四)规范警示标识。使用“腕带”,严格查对制度,在全院临床各科室统一执行腕带识别标识,对易跌倒、管道脱落、坠床患者要挂标识卡,并采取防范措施。在走廊处放置“小心滑倒”等警示牌,根据不同科室的需求,制作了各种温馨提示卡:如抽血卡,发药卡等。通过细节管理,确保患者安全。
(五)坚持对全院患者实行每月护理质量满意度调查,发现问题,及时整改。
(六)院领导召集各相关职能部门进行讨论,经过院级干预,加强各个部门之间的组织协调,尤其进一步加大医院支持保障系统对护理的投入。如食堂为患者准备膳食并送到病房;水电工定期到科室巡查,发现问题,及时处理;供应室实行下收下送物品;病区内放置不锈钢椅子;放置绿色植物等以美化病房环境,功能科、检验科、放射科实行24小时值班制;尽量将护士还给病人,用全院之力共创优质护理服务。
(七)及时配置
基础护理操作所需设备,满足临床护理培训需要。
四、各示范科室结合自身特点,把握活动实质开展创建工作。
内科因卧床病人较多、基础护理工作难度和工作量大的特点,及时调整各班职责,同时优化输液流程、口服药发放流程,体现科学有效管理。在工作中实行三化一体:即基础护理技术专业化、基础护理服务个体化、基础护理工作程序化,倡导先进、
主动服务理念,走在呼叫器前、想在病人需要前、做在病人开口前;用责任心换取病人战胜疾病的信心、用耐心换取病人的欢心、用细心换取病人的舒心、用爱心换取病人的放心。
外科切实做到“五个主动、六个一句”,即“主动关心、帮助、体贴患者,主动安慰患者,主动热情接待新患者,主动巡视病房,主动相送出院”;“入院时多介绍一句、操作时多说一句、晨间护理时多问一句、术前检查前多解释一句,术后检查后多问候一句、出院时多关照一句”。
五、取得的成效
通过半年多以来优质护理服务示范工程的开展,护士与患者沟通时间明显增多,患者对护理工作满意度得到了极大提高。与去年同期相比,患者满意度由去年的97分上升到99分。基础护理工作的加强,各种安全细节、安全措施及健康宣教得以加强,使患者安全得到进一步保障,不良事件发生率降低,护理质量有了明显的提升。
六、存在问题
1.要进一步提高护理队伍优质护理服务的思想认识,转变服务理念,把“急病人之所急,想病人之所想”真正贯穿到整个医疗服务过程中。
2.要进一步加强护理各项技能的培训,整体提升护理操作水平和护理安全管理。
3.要进一步加强护患间的沟通技能培训,有效缓解医患、护患矛盾,争取患者的理解配合及支持。
总之,我们将不断的改进护理行为,使之更加贴近患者,贴近社会,形成我院的长效机制,力争今年底在全院范围内推行优质护理病房,真正做到让患者满意、社会满意、党和满意。
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