社会保险事业局：
兹委托___(身份证号码：_________________)负责办理(社会保险缴费证明)，请予以办理，由此产生的一切责任和后果由我本人承担，与贵单位无关。
特此申明!
授权期限：20xx年__月__日—20xx年__月__日
委托人：___(身份证号：_________________)(此处盖手印) 被委托人：___(身份证号：_________________)(此处 盖手印)
____年__月__日
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