住所地:__________
法定代表人姓名:__________职务:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
联系电话:__________
受委托人姓名:__________
工作单位:__________
联系电话:__________
现委托 在我单位(注:若为自然人,则改为我)与 纠纷一案中,作为我方的委托代理人。委托权限如下:(注:根据案件的类型和阶段选用)
1、代为参加(诉讼、仲裁、执行、复议、听证等)活动;
2、代为承认、变更或放弃(诉讼、仲裁、执行、复议、听政等)请求(该项权限用于代理一审原告、二审上诉人、再审申诉人、仲裁申请人、执行申请人、复议申请人、听政申请人等);
3、代为签收有关法律文书,进行和解。
委托单位(注:若为自然人,则改为委托人):
法定代表人:__________
_____年_____月_____日
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