申请人：，身份证号：
申请事项：
伤残等级鉴定
事实与理由：
申请人于xx年x月到xx医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
xx人民
申请人：
xx年x月x日
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