平安养老保险股份有限公司：
本公司根据贵公司及有关法律规定现全权委托 先生/女士(身份证件号码: )，在 年 月 日至 年 月日持本公司授权委托书前往贵公司办理现金缴费事宜。
本公司声明：
第一、 该受托人非贵公司员工、保险营销员;
第二、 受托人应在授权有效期内代为办理委托事宜，严格遵循授权人的真实意愿，受
托人所实施的行为如超出授权范围，本公司自愿承担相应责任。
授权人:公司签章
被授人(签字)： 年 月 日
公司名称：平安养老保险股份有限公司东莞中心支公司
账户：
开户行：中国建设银行东莞可园支行
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