20__年患者适宜诊疗计划检查结果年终总结
20__年上半年与下半年医务科2次对规范制定患者适宜诊疗计划进行检查，存在的主要问题如下：1、随机查看病历，极个别病历有关检查记录欠详细；2、极少数医务人员对自己主管的病人诊疗计划不够熟悉；3、极少数医务人员对患者更新了诊疗计划，但病程记录分析过于简单；4、主管医生新制定了的诊疗计划，高级职称医师没有及时评价核准签字；5对患者出院指导交代不够清楚；6、缺常规检查项目、检查结果无分析判断。
总结：大部分医务人员能认真规范落实“保证诊疗计划适宜性监管制度”所规定的各项措施：住院医师制订诊疗计划后，主治医师应及时检查病人和病历，研究诊疗计划，并作必要的补充和修改；“诊疗计划”确定后，按计划逐项开列医嘱，及时执行；主治医师和（副）主任医师每次查房时，都要检查诊疗计划的执行情况和护理计划执行情况，并随时修正计划；诊疗计划的执行结果须记入病程记录。各科室均能及时与患者沟通诊疗方案，并做好出院指导。认真学习各项制度，确保每一位患者均有适宜的诊疗计划，并有高级职称医师负责评价与核准签字。
二0一0年十二月三十日